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2013 2013 临床助理医师必做题目 呼吸系统 呼吸系统第一节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 1．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定 2 周后，体温曾一度降至正常，症 状 缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用(D) A．红霉素 B．氯霉素 C．青霉素 D．两性霉素 BE．环丙沙星 2．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是(C) A．咳嗽加重 B．咳白色泡沫痰与黏液痰 C．咳脓性痰且痰量增加 D．肺部有哮鸣音 E．肺底部有细湿啰音 3．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为(E) A．氧氟沙星 B．溴己新 C．羧甲司坦 D．氨溴素 E．可待因（年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物） 4．男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检呼吸急促，双肺叩诊 呈 过清音，呼吸音减弱，无啰音。x 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊 断应为 (D) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺源性心脏病 D．慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E．慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型) 5．女，60 岁。慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3d，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛， 呼 吸困难，不能平卧，伴发绀。体检血压 150／100mmHg，呼吸 40／min。右胸语颤减弱， 呼吸 音减低。心率 ll0／min。以上表符合(E) A．肺梗死 B．急性心肌梗死 C．急性左心衰竭 D．阻塞性肺气肿 E．白发性气胸 (6～10 题共用题干) 发热 1 周入院。体检体温 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心 率 ll0／min，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 6．为明确诊断首选的检查是(A) A．胸部 x 线检查 B．心电图检查 C．动脉血气分析 D．痰培养及药敏试验 E．血胆固醇和三酰甘油测定 7．假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是(A) A．胸部 X 线 B．心电图 C．动脉血气分析 D．肺功能 E．胸腔 B 超 8．该病例最适当的诊断应为(C) A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿 C．慢支+肺气肿+肺心病 D．慢性阻塞性肺疾病 E．慢支+肺气肿+心肌病 9．假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析 Pa026．7kPa(50mmHg)，PaC02 10． 7kPa (80mmHg)，此时首先考虑的合并症为(C) A．ARDSB．脑出血 C．肺性脑病 D．感染中毒性脑病 E．脑栓塞 10．主要治疗措施应为(A) A．控制感染与改善呼吸功能 B．祛痰与止咳 C．解痉与平喘 D．低浓度持续吸氧 E．给予利尿药和强心药 呼吸系统第二节肺动脉高压与慢性肺源性心脏病 1．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是(B) A．双下肢水肿 B．肝颈静脉回流征阳性 C．心脏向左扩大 D．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E．肝大，触痛阳性 2．肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是(B) A．急性广泛心肌梗死 B．急性严重心肌缺氧 C．右心功能不全 D．左心功能不全 E．合并脑血管意外 3．慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是(E) A．血液黏稠度增加 B．血容量增加 C．慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D．高碳酸血症 E．缺氧性肺血管收缩 4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果pH7．1 88，PaC0275mmHg，Pa0250mmHg， HC03 27．6mmol／L，BE 一 5mmol／L，其酸碱失衡类型是(C) A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 c．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 (5～6 题共用备选答案) A．肺泡毛细血管急性损伤 B．支气管肺感染和阻塞 C．肺弥散功能障碍 D．肺动脉高压 E．肺性脑病 5．肺心病发病的主要机制是(D) 6．肺心病出现精神障碍主要见于(E) 呼吸系统第三节支气管哮喘 1．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是(A) A．糖皮质激素 B．抗生素 C．抗组胺药 D．B2 受体激动药 E．色甘酸钠 2．女，35 岁。支气管哮喘重度发作 2d，使用氨荼碱、沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。 呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，血气分析P