良性阵发性位置性眩晕诊断：10张图帮你理清课案.docx

2016-06-24 07:45来源：丁香园作者：幸福的味道字体大小-|+良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是常见的周围性眩晕性疾病之一，作为眩晕的重要鉴别诊断而为神经内科医师所熟知。BPPV 也称为耳石症，根据耳石部位分为前半规管 BPPV、后半规管 BPPV 和水平半规管 BPPV。其重要的诊断性手段为 Dix-Hallpike 试验和仰卧位滚转试验。近期 International Journal of Otolaryngology 杂志发表了一篇由希腊学者 Balatsouras 等撰写的综述，用图表的方式生动地阐述了三种类型 BPPV 发病机制及对应的诊断性试验结果，一起来学习下吧。后半规管 BPPV图 1 进行右侧 Dix-Hallpike 试验时对后半规管的刺激（c），（a，b）分别显示了左耳和右耳半规管当耳石位于同侧（右侧）后半规管时（b），Dix-Hallpike 试验导致耳石沿管腔移动，诱导出现 BPPV。当耳石位于对侧（左侧）后半规管（a）时，Dix-Hallpike 试验并不会导致耳石的运动，因为头部运动与受累半规管平面垂直，此时 Dix-Hallpike 试验为阴性。前半规管 BPPV图 2 进行右侧 Dix-Hallpike 试验时对左侧前半规管的刺激（c），（a，b）分别显示了左耳和右耳半规管当耳石位于对侧（左侧）前半规管时（a），由于内淋巴液的流动，受