妇科常见病中医药知识指导精选.ppt

妇科常见病中医药用药知识指导 主讲人：王诗源 2015.12 第一部分 妇科疾病的中医治疗用药原则 一、 补肾滋肾 （一）补肾益气 （二）滋肾益阴 （三）温肾助阳 （四）温阳行水 （五）滋肾养肝 （六）温肾健脾 二、疏肝养肝 （一）疏肝解郁 （二）疏肝泻火 （三）泻肝除湿 （四）疏肝理脾 （五）调肝补肾 （六）养血柔肝 （七）平肝潜阳 （八）镇肝熄风 三、健脾和胃 （一）健脾和胃 （二）健脾益气 （三）健脾养血 （四）健脾扶阳 （五）健脾利湿 （六）健脾豁痰除湿 （七）温中和胃 （八）清热和胃 （九）养阴和胃 四、调理气血 （一）病在气分，以治气为主，治血为佐 1、补气 2、升提 3、行气 4、降气 5、温经扶阳 6、清气泄热 上述调理气分诸法，常佐以补血、理血、活血之药。 （二）病在血分，以治血为主，治气为佐 1、补血养血 2、活血化瘀 3、软坚散结 4、固冲止血 5、清热凉血 6、清营祛瘀 7、温经行滞 8、温经养血 9、散寒祛湿 10、清热除湿 11、解毒杀虫 五、外治法 （一）熏洗法 （二）冲洗法 （三）纳药法 （四）贴敷法 此外，在妇科临床上使用外治法时，有几项原则必须遵守。 1．所有外用制剂（栓、膏、散等）必须按标准操作规程制备，消毒后使用；所有自煎外用药水，必须煮沸20—30分钟以上方可使用。 2．治疗部位应常规清洁或消毒。 3．月经期前、后3天内不宜施用阴道内的外治法，妊娠期、新产后宜少采用外治法，特殊需要者除外。 4．外用药物治疗期间，禁止房事和盆浴。 5．从整体观念出发，强调局部外治与全身调治相结合的原则，突出辨证论治。 [附] 妊娠忌服药歌 蚯斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆， 牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄， 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草， 瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。 第二部分 几种常见妇科疾病的治疗用药 一、月经病 （一）月经先期 1.月经先期的概念：强调月经周期提前七天以上者，并连续3个月提前者。 2.月经先期的病因病机：重点说明病机为气虚失摄或血热妄行，致冲任失调。 3.辨证论治： （1）脾气虚证：月经先期，量多，色淡，质稀。 治法：补脾益气，摄血调经， 方剂：补中益气汤或归脾汤。 （2）肾气虚证：月经量或多或少，色淡暗，质稀。 治法：补益肾气调经； 方剂：固阴煎或归肾丸。 （3）阳盛血热证：月经先期，量多，色紫红，质稠臭秽。 治法：清热凉血调经， 方剂：清经散。 （4）阴虚血热证：月经提前，量少，色鲜红，质稠粘。 治法：滋阴清热调经 方剂：两地汤； （5）肝郁血热证：月经提前，量或多或少，色紫红，质稠有块。 治法：疏肝清热调经 方剂：丹栀逍遥散。 （二） 月经后期 1.月经后期的概念：强调月经周期推迟七天以上，甚至三五个月一行者。 2.月经后期的病因病机：强调其发病机理为冲任血少、经源不足，或冲任阻滞、气血运行不畅，导致血海不能按时满溢。 3.辨证论治： （1）肾虚证：经期延后，量少，色淡暗，质清稀；腰酸腿软，面色晦暗，头晕耳鸣，带下清稀；舌淡，苔薄，脉沉细。 治法：补肾养血调经 方剂：大补元煎； （2）血虚证：经期延后，量少，色淡质稀；小腹空痛，头晕眼花，心悸少寐，面色萎黄或苍白；舌淡，苔薄，脉细无力。 治法：补血益气调经 方剂：归脾汤； （3）虚寒证：经期延后，经色淡而量少，质清稀；小腹隐隐作痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便溏薄；舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。 治法：扶阳祛寒调经 方剂：大营煎。 （4）实寒证：经期延后，量少，色暗有块；小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白；舌暗苔白，脉沉紧。 治法：散寒调经 方剂：良方温经汤； （5）气滞证：经期延后，经量正常或量少，色暗有块；小腹胀甚而痛，胸胁乳房作胀，时欲太息；舌苔正常，脉弦。 治法：理气行滞 方剂：乌药汤。 （三）月经过少 1.月经过少的概念：强调周期正常，经量明显少于既往，或经期不足二天，甚至点滴即净者。 2.月经过少的病因病机：重点说明其病机为营血亏虚，冲任血少，或气血运行不畅，冲任阻滞，导致血海不盈。 3. 辨证论治： （1）肾虚证：经行量少，甚至点滴即净，色淡质稀；腰酸腿软，夜尿多；舌淡苔薄，脉沉弱。 治法：补肾益精，养血调经 方剂：归肾丸； （2）血虚证：经行量少，甚至点滴即净，色淡质稀；头晕眼花，心悸怔仲，小腹空痛，面色萎黄；唇舌淡白，苔薄，脉细弱。 治法：养血调经 方剂：滋血汤 。 （3）血瘀证：经来量少，色紫暗有块；小腹刺痛拒按，块下痛减；舌紫暗，或有瘀点，脉沉涩 。 治法：活血化瘀调经 方剂：桃红四物汤或通瘀煎； （4