妊娠剧吐精选.pptx

李某，女，30岁，停经52天，恶心呕吐7天，加重3天，门诊拟“妊娠剧吐”收入院。入院症见：患者神清，精神疲倦，无恶寒发热，恶心呕吐频繁，呕吐苦水，恶闻食气，食入即吐，不食亦吐，偶有头晕，无头痛，乏力，咽喉部疼痛，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，大便秘结，尿少。舌淡红，尖稍红，苔白，脉细滑。 辅助检查：早孕三项：HCG 6673mIU/mL，P 26.09ng/mL，E2 332.7pg/ml。尿常规：尿酮体3+。血清k3.0mmou/L余正常，肝肾功能正常。彩超：宫内活单胎，见胎心搏动。 中医诊断：妊娠恶阻 肝胃不和证 西医诊断: 妊娠剧吐 ;西医治疗方案：应暂禁食，予静脉滴注葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液，并加入维生素B6、维生素C及氯化钾注射液；碳酸氢钠以纠正酸碱平衡；辅以氧气低流量吸入以缓解头晕不适症状，维生素B1注射液穴位注射内关穴、足三里以止呕及防治Wernicke-Korsakoff综合征。 中医：清肝和胃、降逆止呕；微针、推拿治疗以降逆止呕。中药方选“橘皮竹茹汤加减”，其中陈皮理气和胃，竹茹、黄芩清热止呕，党参、白术、山药甘草健脾益气，生姜和胃止呕，合大枣调和脾胃，麦冬、玉竹养阴止呕，紫苏梗、砂仁行气止呕安胎，甘草调和诸药等，具体方药如下： 陈皮 15g 姜竹茹 15g 党参片 15g 甘草 10g 麦冬 15g 砂仁 10g 紫苏梗 15g 白术 15g 山药 20g 大枣 10g 黄芩片 10g 玉竹 15g 生姜配方颗粒 2袋 共3剂，日一剂，150ml早晚饭后温服 ;妊娠剧吐?;妊娠剧吐的危害;3.导致并发症的出现：妊娠剧吐，进食困难会引起维生素B1的缺乏，导致Wernicke综合征的出现，主要表现为中枢神经系统症状，包括眼球运动障碍、精神和意识障碍、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝，嗜睡，个别发生木僵或昏迷。妊娠剧吐还可致维生素K缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血等。 4.妊娠剧吐严重时会引起肾前性急性肾衰竭。一些孕妇会出现短暂的肝功能异常。 ;临床分轻、中、重度;【观察要点】;护理诊断;【护理措施】?;?5、根据血钾、血钠测定值补充电解质，纠正水电解质紊乱，根据二氧??碳结合力补充碳酸氢钠溶液。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪酸。 6、穴位注射疗法：维生素Ｂ1／１００ｍｇ／次，注射内关穴、足三里。耳针疗法：取神门、胃、皮质下。敷贴疗法：生姜片贴内关穴。 拔罐：中脘、内关、足三里。 7、每日测生命体征2~3次，观察孕妇精神状态、皮肤弹性、巩膜颜色、尿量（每日尿量应在1000ml以上），准确记录液体出入量，发现异常及时报告医生。 ;并发症护理;健康指导;饮食疗法： .生姜橘皮 材料：生姜10克，橘皮10克，红糖适量 做法：将生姜洗净去皮切成片，橘皮洗净，放入锅内加入适量水，再加入红糖调味，煮成糖水作茶饮。 功效：对妊娠呕吐有缓解作用。 鲤鱼１尾（重５００９以上，去鳞、腮、内脏)，置菜盘中，放入水已沸之蒸笼中，蒸１５～２０分钟，取出食用。; 谢 谢 ！