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第五章 机械通气与护理 第一节 概述 机械通气 mechanical ventilation 定义： 指使用呼吸机辅助或替代危重病人的呼吸，目的是保证肺泡通气、纠正低氧血症和减少呼吸功。 应用广泛： 重症监护、麻醉、急救复苏等。 呼吸机的结构和工作原理（P84） 主机 选择呼吸机模式，设置参数； 监测呼吸功能； 报警； 记录。 湿化器（人工鼻腔） 加温和加湿气体，雾化。 混合器（人工肺） 调节和输出氧气浓度。 调节压力，防止气道高压。 呼吸机类型 机械通气的切换方式分类—呼气与吸气 定容型（容量切换） 定压型（压力切换） 定时型（时间切换） 定流型（气体流速） 用途分类 通气频率的高低分类 应用对象分类 机械通气对呼吸生理的影响 肺内压力：正压，压力过高可损伤肺组织和肺间质。 肺容量：正压通气可使肺血流减少。 肺内通气：肺内气体分布不均。 通气血/流比率：恰当通气使用可改善通气/血流比率。 气体弥散：弥散面积↑。 机械通气对循环生理的影响 静脉回流：肺内和胸腔为正压，使回心血量↓，心排↓，BP ↓。 肺循环：正压通气使肺血流量↓。 肾血流：心排↓，肾血流↓。 机械通气的适应证和禁忌证 适应证： 呼吸衰竭； 预防大手术后呼吸功能紊乱； 机械通气指标： R35次/分； 潮气量3ml/kg； PaCO250mmHg（C