实用护理查房指南书稿之一精选.doc

实用护理查房指南书稿之一 护理查房 ? 护理查房的重心： 护理查房的重心是病人，护士要尊重病人、爱护病人，护理查房的重心是要如何更好的护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量。因此，责任护士的病例报告、查房者的工作重心、查房的相关讨论、下一步的护理，都应围绕病人的病情、心理状况、家庭状况、对疾病的认知能力，对治疗护理的需求来进行。所以查房时，耐心地倾听病人的诉说非常重要，护理方案要在充分了解病人的基础之上，综合制定。 ? 护理查房应体现团队合作： 在护理查房中，病人接受的是以查房者为中心的护理团队参与的查房，参加查房的全体人员都应具有优秀的专业素质、规范的行为举止，以及丰富熟练的专业知识，按系统的查房程序对病人进行查房。各级护士应各尽其责地完成自己的职责，密切配合充分体现团队合作精神，使病人对医院及护理查房充满信任并乐于配合，真正达到病人获得高质量护理，责任护士得到高水平指导，其他参加查房者得到启发及知识更新的目的及作用。 根据接受查房病人病情的不同，根据查房的内容、目的的不同，护理业务查房分为三种形式：临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。 ? 临床护理查房（专科护理查房）：护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强、时间较短的简洁实用的查房形式。 临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对现存问题提出修正意见的过程。 查房时间：一般安排在床头交接班时或治疗护理措施基本完成后。 如：在 交接班时，则遵循简短实用的原则解决实际护理问题；如为计划安排的，则按照规范的护理查房的形式进行。病人应选择新入院、危重、病情复杂、采用新开展的治疗护理措施的病人，主要对病人现存的护理问题进行查房。 目的：了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理效果的目的。 是各级质量检查时应采取的查房形式。在护理管理者或质量检查中，应遵循以了解责任护士对病人现存治疗护理问题发现、解决、处理能力，以及病人护理质量为重点的原则，协助督导促进责任护士对所负责的病人的护理效果。 临床护理查房着重：实用性、即时性，使责任护士在短时间内得到及时有效的指导，避免繁琐不实际的形式查房。 ? 护理个案查房 概念：病区护士长根据复杂疑难病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，由护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施的过程。 目的：解决复杂疑难问题为主要目标的护理查房形式。 ?护理个案查房???是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，以解决病人的护理方案为中心的查房形式。需要讨论解决一些特殊及疑难的问题，要拿出一些新的措施或指导性意见的，一般由本护理单元内的各级护士参加，需要时，应请主诊组医生及其相关专业人员（如营养师、药剂师等）参加。可事先安排或因病情及责任护士的需要，临时安排查房时间。 ?此类查房针对??病人护理中的难点、疑点、欠缺进行的专项护理查房， 病人的选择：可以是以上任何一种情况，如病人采取了常规的护理措施效果不好、新出现的护理问题尚无成功经验，病人整体状态不好，常规护理措施不明显的。 解决：病人的护理方案为中心的查房形式，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、修正，达到完善护理措施，及时有效地保证病人的护理安全及质量的目标，可检验提高查房者及护士知识深度，锻炼临床护士、高职称护士的独立思考能力，是提高护理队伍整体水平的最有效 的查房形式。 ?护理教学查房： 护理教学查房是临床总代教老师，根据本专业教学大纲的要求，选择本病区各种病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总代教老师的护理查体，与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病所涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程。 ?目标：引导护生实际运用护理程序护理病人，掌握专科病种病人护理问题的确定，护理措施的制定实施，护理效果评价，达到锻炼专科理论知识与实践结合能力的目标。 ?护理教学查房病人选择：各专科主要病种、病情相对复杂、典型的涉及相关知识较广的病例。对病人的选择应是非急性期，病情相对稳定的病人。 ?通过护理查房，护生通过对所查病人的病史、病情、诊断、治疗、护理问题、措施及效果的了解，对本病种相关知识的学习讨论，深入掌握与该病种相关的解剖、病理生理、症状体征、治疗护理的特点。 ???????????????????????????????????