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导尿 泌尿外科 导尿术(catheterization) 概念：是在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术 。 When- 导尿指征 尿潴留 测定残余尿、膀胱灌注-化疗 尿失禁 血尿（血凝块堵塞，需冲洗） 监测尿量：全麻、腰麻、抢救 Why-　导尿术的目的 1、为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦； 2、协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测膀胱容量、压力及残余尿量；进行尿道及膀胱造影等； 3、治疗疾病：对膀胱肿瘤进行化疗等 女性尿道 短 宽 直 富于扩张 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 男性尿道 一长：男性尿道长18~20cm 二弯:耻骨下弯、耻骨前弯 三狭窄：尿道内口、 膜部、尿道外口 物品准备 1、导尿包 首次消毒（无菌手套、弯盘、消毒棉球1包、血管钳一把、纱布一块） 再次消毒 （ 弯盘2个，尿管1根，，血管钳2把，石蜡油棉球2个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布1块，消毒棉球1包，20ml注射器1个内有生理盐水20ml）一次性尿袋 2、一次性治疗巾 、一付无菌手套（备用） 物品准备 一次性导尿包 导尿管类型 单腔导尿管：一次性导尿 双腔导尿管：留置导尿 三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱内滴药 操作流程（女） （1）备好用物携至病床旁边，核对后，向病人说明目的，以取得合作。 （2）关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。 （3）能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床的病人。协助其清洗外阴。 （4）协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用大毛巾遮盖，对侧用盖被遮盖。病人取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。铺治疗巾（或一次性尿垫）于臀下。 操作流程（女） （5）弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒，其原则由上至下，由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。 （6）在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，整理操作顺序摆放用物，检查导管气囊→润滑导尿管→衔接无菌引流袋。　 操作流程（女） 　（7）以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下，由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。 （8）嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入1～2cm.左手松开小阴唇，固定导尿管； （9）确保导管在膀胱内方可向水囊注水，避免在导管后尿道内而损伤尿道。水囊注入约10ml左右无菌水后，向外轻拉导尿管，确认置入成功妥善固定。 操作流程（女） （10）如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置。 （11）导尿毕，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。 （12）协助病人穿裤，整理床单位。 （13）测量尿量，送验标本。 （14）洗手，记录。 操作流程（男） 初次消毒：左手戴手套，阴茎前端清洗消 毒3次—纱布包裹阴茎—左手用纱布提起阴茎后推包皮，充分暴露冠状沟一由内向外呈螺旋形向上清洗消毒尿道口 —龟头至冠状沟3次—最后清洗消毒阴茎背面及阴囊4次 再次消毒：由尿道口向外旋转擦拭3次 插入尿道20cm~22cm—见尿后再插入2cm 。