清创术、换药、包扎技术剖析.ppt

第二节 清创术与更换敷料法 一、清创术 是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段 适应于： （1）伤后6~8小时内实行 （2）感染轻、头面部伤口早期应用抗生素可延长至伤后12小时 （3）特殊部位如面部、关节附近及神经、大血管等重要组织或器官暴露的伤口，如无明显感染现象，尽管时间延长，原则上也应清创并缝合 操作步骤 1、清创前准备：麻醉、皮肤及用物准备 2、清洗消毒： ①操作者戴无菌手套 ②以无菌敷料覆盖伤口后，用肥皂水及等渗盐水冲洗伤口周围皮肤； ③去除伤口内敷料，分别用等渗盐水、3%过氧化氢反复冲洗伤口； ④无菌纱布擦干伤口周围皮肤， ⑤操作者更换无菌手套后，术区常规消毒铺巾 3、清创： ①去除血凝块；②切除失去活力和游离组织；③修剪出较整齐的健康组织创面和边缘；④术中严格止血 4、修复组织：包括骨折内固定、血管神经肌腱吻合、缝合等 5、包扎：保护伤口、固定敷料和有助于止血 二、更换敷料法（换药） 是对对经过初期治疗（包括手术切口）做进一步处理的总称。 目的：观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，使肉芽组织健康生长，利于伤口愈合或为植皮做好准备。 情境 情境一：为甲状腺术后伤口换药 情境二：为阑尾炎术后感染伤口换药 （一）换药原则 1、严格遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染 2、换药环境与时间 3、换药的顺序:先清洁、再污染，最后感染伤口 4、换药的次数 1、一期