常见腹膜后病变的超声诊断精选.ppt

* * 常见腹膜后病变的超声诊断 河北医科大学第二医院 东院超声科 刘翠景 一、腹膜后囊液性肿块 （一）概述：腹膜后囊液性肿物最常见者为淋巴囊肿；其它有输尿管囊肿、中肾管囊肿、囊性畸胎瘤等。 （二）超声一般所见：囊肿可呈圆球状，也可是分叶状或不规则的长管状。囊内回声为无回声，当囊肿继发感染时，内部回声呈均匀或不均匀的低回声。 三）鉴别诊断： 1. 腹膜后淋巴管囊肿：单发，见于脊柱两侧。 2. 输尿管囊肿：位于肾脏至膀胱之间的长筒状囊肿，常伴有同侧的肾脏形态或结构改变。 3. 假性胰腺囊肿：位于胰腺周围，也可以出现在髂窝、盆腔及脾脏周围。囊肿的形态大小各异，囊液中有时可见小而容易移动的点状回声。? 4. 皮样囊肿：囊肿有明显边界，壁较薄、均匀，囊内有脱落的上皮、脂类物和毛发的液状物，随实质物质的浓度不同而显现不同的回声。 5. 腰大肌寒性脓肿：病侧腰大肌肿胀，肌纤维破坏中断为坏死的液化区充填。本病经常伴有腰椎结核，受侵椎体骨质破坏，脊柱椎体前缘强回声线中断；椎体变小，回声减弱不完整，局部骨质及其周围出现不规则低回声区。 6. 腰大肌血肿：有明显的外伤史，受伤的腰大肌纤维部分中断，局部结构不清，因出血而显现液性区，因血液向周围渗透可使局部肌纤维之间失去平行性，间距加大。 7. 其它需鉴别的囊肿有肾