第四章精神分裂症.pptVIP

第四章 精神分裂症 第一节 概述 何为分裂？ Kraepelin 1898年Kraepelin提出，上述所有疾病应归于一类，即早发性痴呆。 早发性痴呆的核心在于早期发病、慢性进行性病程和“痴呆”的结局。 首次以疾病的自然过程——起病、病程、结局及临床表现对精神疾病进行了分类，将精神病分为内源性和外源性两类，区分了早发性痴呆和躁郁症等内源性精神病和脑器质性精神病的诊断名称。 Bleuler（1） Bleuler的不同观点： 许多病人不一定是早期发病，其病程可能是急性或亚急性，结局也不一定是痴呆； Kraepelin未分析症状之间的内存联系和本质； Kraepelin认为心理因素只起临时性的作用，更强调大脑结构与精神症状的关系，但Bleuler认为许多症状都有心理原因，症状更多地与环境应激有关。 1908年， Bleuler首次提出精神分裂症的概念。 Bleuler认为精神分裂是“联系线索的中断”，是此类疾病的本质，是各种精神症状的核心。 Bleuler（2） Bleuler进而提出了精神分裂症的4A症状理论：联想障碍（disturbance of association）、情感淡漠（apathy）、自闭（autism）、矛盾意向（ambivalence）是基础症状，出现在所有精神分裂症患者及各个阶段，可作为诊断依据。 缺点：该概念过于广泛而模糊。 精神分裂症的流行病学研究 性别