心包填塞.ppt

心包填塞 心内科二病区 沈雅琪 基本概念 心包是包裹心脏和出入心脏大血管根部的纤维浆膜性囊，有固定心脏的作 用，可使心脏保持一定的生理位置。 心包由纤维性心包和浆膜性心包两部分构成。 纤维性心包是心包囊的外层，由坚韧的纤维结缔组织构成，较厚，其底 部与膈的中心腱融合，上部包裹着出入心脏的升主动脉、肺动脉干、上腔 静脉和肺静脉的根部，并与这些大血管的外膜相延续。 浆膜性心包为心包囊的内层，又分壁、脏两层，壁层衬贴于纤维性心包 的内面，和纤维性心包紧密相贴；脏层包于心肌的表面，也就是心外膜 。浆膜性心包的壁脏两层在大血管的根部互相移行，两层之间的腔隙为心包腔。 心包积液与心包填塞 正常心包腔内可含20~50ml液体，起润滑作用。 心包腔内液体量增加称心包积液，一般80～120ml不会引起血液动力学改变。 当心包腔内液体量增加到一定程度，心包腔内的压力随之升高，达到一定限度后，引起心室舒张期充盈受阻，心排量降低，静脉系统淤血，产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状，称心包填塞。 心包填塞 急性心包填塞：多发生在术后36小时内 。 迟发性心包填塞：多发生在术后5天后。 心包填塞病因 一、冠脉介入诊疗（发生率0.1～3％） 1、病人因素：女性、老年。 2、血管因素：扭曲病变、成角病变、钙化病变、慢性闭塞病变。 3、手术因素：