%肾切除术手术配合.doc

肾切除术手术配合 （一）适应证 单侧肾严重损伤、肾肿瘤、多囊肾、肾结核、肾多发性结石、肾移植后肾萎缩等。 （二）麻醉 全身麻醉。 （三）体位 侧卧位。 （四）切口 经腰肾切除，常选用腰部斜切口 （五）备品 1、器械：大开腹器械、肾切除器械 2、敷料：基础包、泌尿补充包 3、备品：电刀、吸引器管、粗吸引器头、22号刀片、11号刀片、普外套针、1、4、7号线若干、腹腔引流管及引流袋、无菌手套若干。 （六）手术配合 1、病人取侧卧位后，常规消毒铺单。 2、取腰部斜切口，切开皮肤，依次切开皮下组织及肌层。 3、以组织剪刀剪开肾周筋膜，暴露肾脏。 4、用扁桃钳及小直角钳游离输尿管并切断，以7号线结扎。近端用弯止血钳夹线做为标记。 5、用扁桃钳及小直角钳游离肾脏。 6、依次递两把肾蒂钳，处理肾蒂，以组织剪刀剪断肾蒂，切除之肾组织置于弯盘内。以双7号线重复结扎肾蒂两次，卸下第一把肾蒂钳，以大圆针7号线缝扎肾蒂一次，再以单7号线结扎肾蒂一次，卸下第二把肾蒂钳。 7、电刀创面止血，放置引流，清点纱布器械。 8、以大圆针7号线缝合肌层，如肌层张力过大，可间断以大圆针双7号线缝合。以大圆针1号线缝合皮下组织，以大角针4号线缝合皮肤。 （七）手术特点及护理要点 1、病人取侧卧位，静脉通路宜扎在健侧上肢。 2、摆体位前，将支手架预先放好。病人全麻后，轴性翻身侧卧，于肋下、腰下垫软垫，用多功能手术床调整体位至满意为止。用约束带固定病人髋部。双上肢平放于支手架上，下肢摆放于双膝间、下侧腿膝下及双踝下各放一方垫。骨隆突处垫以海绵垫防止受压。 3、手术前后认真清点物品。 4、关切口前放平腰桥，将多功能手术床复位。 5、保管好术中切除之肾组织，以备术后送检。