胆囊结石(息肉)治疗-微创保胆取石术-李桢.pptVIP

胆囊解剖  胆囊功能 胆囊的储存胆汁功能 胆囊的浓缩胆汁功能 胆囊的排泄（收缩）胆汁功能 胆囊的分泌功能 胆囊在调节胆管内压力方面的作用 胆囊具有重要的免疫功能：胆囊粘膜分泌IgA抗体 胆囊结石 发病率：10% 成因 症状 诊断 治疗：手术、保守 胆囊结石手术治疗方法 开腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切开取石术(旧式保胆取石术)： 盲取、留有“盲区”微小结石、残留率增高 结石“复发率”很高（50%～80%） 新式内镜微创保胆取石术——借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备保胆取石（息肉） 胆囊结石手术适应证 有症状的胆囊结石 胆囊结石大于10mm或多发性胆囊结石 曾经有胆囊结石排至胆总管引起胆道感染或胆源性胰腺炎。 胆囊结石合并糖尿病、冠心病 瓷化胆囊 胆囊结石并疑有胆囊癌变者 内镜微创保胆取石(息肉）术（一） 概念： 手术方式： 1.右上腹小切口（2-3cm）胆道镜保胆取石 H:\wmv1.avi H:\wmv3.avi 内镜微创保胆取石(息肉）术（二） 2.腹腔镜辅助下右上腹小切口（2-3cm）胆道镜保胆取石（息肉） 内镜微创保胆取石(息肉）术（三） 3.全腹腔镜下胆道镜保胆取石（息肉） 胆道 镜 — 新式内镜微创保胆取石、