儿童性早熟的发病原因及早期诊治的必要性.pptVIP

儿童性早熟的发病原因及早期诊治的必要性 复旦大学附属儿科医院 蔡德培 青春发育的正常年龄范围 女孩 10周岁后开始乳房发育，13周岁左右出现月经初潮 男孩 12周岁左右开始出现睾丸、阴茎增大 性早熟的定义 性早熟是一种生长发育异常，表现为 青春期特征提前出现。 女孩 8周岁以前开始乳房发育，10周岁以前出现月经 男孩 9周岁以前出现睾丸、阴茎增大等性征表现 女 ：男 = 4 ~ 5 ：1 性早熟对患儿的不良影响 性征提前出现，但智力和性心理尚不成熟 骨骼生长加速，骨骺提前融合，但成年后身材矮小 性早熟的分类 真性 下丘脑-垂体-性腺轴提前发动、 功能亢进 假性 生殖器官肿瘤、摄入外源性性 激素 部分性 单纯乳房早发育 性早熟的主要临床表现 生殖器官及性征的提前发育 女孩 乳房发育—大小阴唇发育、色素沉着—阴道分泌物增多—阴、腋毛出现—月经来潮 男孩 睾丸增大—阴茎增大—阴囊皮肤变松着色—阴、腋毛出现—胡须、喉结、变声—排精 骨骼生长加速成熟提前 快速进展型 缓慢变化型 性早熟的主要发病原因 生长发育的长期加速趋势 环境中类激素污染物的影响 洗涤剂、增塑剂、有机氯农药 摄入含有性激素的食物或药物 社会心理因素的影响 早期诊断、早期治疗的必要性 身高增长的规律 治疗的时机与疗效密切相关 未治疗者病情多呈进行性发展 性早熟的治疗方法 药物治疗 促性腺激素释放激素拟似剂 抑那通、达必佳、达菲林 孕激素类制剂 中药 手术治疗 肿瘤病灶的手术切除 立体定向放射外科技术 γ刀、X刀、高能粒子加速器 治疗期间患儿及家长应如何配合 认真执行治疗计划，并定期复查和随访 适当控制饮食 增加体育活动，加强下肢锻炼 保证充足的睡眠 * 高位中枢 NA NPY GLU ASP *