特殊患者的验光.ppt

特殊患者的验光 儿童验光 儿童期是一生中屈光状态变化最大的年龄段 屈光异常比例高，对视觉发育影响较大 远视、远视散光是儿童期最常见的屈光异常，高度近视、高度远视、混合散光在儿童期也不少见 一、儿童验光的特点 应采用客观检影验光 儿童注意力难集中，主觉验光不配合 需麻痹睫状肌检影验光 儿童调节能力强，需充分麻痹睫状肌，控制调节 儿童屈光不正合并斜视，不仅必须散瞳准确验光，而且要考虑调节和辐辏平衡，参考眼位，适当修改屈光度数，纠正眼位偏斜 儿童发育期屈光状态变化较快，通常每3～6个月验光一次。第一次睫状肌麻痹散瞳验光记录非常重要 二、儿童的睫状肌麻痹验光 阿托品 适应症 ＜15岁儿童，视力下降、视力不稳定者，疑似假性近视者，特别是＜6岁儿童 远视和/或内斜视必须用 说明 散瞳目的：得到准确验光度数，区分真假近视 半月内有畏光，看近物不清楚、阅读困难 有时可引起颜面潮红，口干发热等 举 例 3岁患儿，女，眼內斜3个月，角膜映光法，视近时斜视度数：右眼内斜25° OD: +1.50DS/+1.00DCχ90 OS: +4.00DS 戴镜后再次查眼位 +5～+10 嘱咐家长：全体配戴眼镜，2～3周复查 遮盖右眼3天放一天 弱视训练，每日一次 3个月后复查： 角膜映光法：裸眼眼位+10°，戴镜正位 小瞳检影验光：OD +1.5DS/+1.00DCχ90 OS +3.50DS 新镜方： OD +1.00DS/+1.00DCχ90 OS +3.50DS 戴镜眼位正 讨论 小儿双眼內斜视合并远视必须使用阿托品散瞳验光，散瞳后屈光不正尽量全部矫正，配镜后复查眼位变化 伴有內斜远视眼多伴有弱视，初戴镜时视力并不提高，只有坚持配戴，配合弱视训练，视力才会提高 患儿男，5岁，OD:0.15，OD:0.12，眼位正 睫状肌麻痹检影：OD +6.50DS OS +7.00DS 眼镜处方： OD +6.00DS 0.3 OS +6.50DS 0.25 讨论 远视、远视散光不伴有斜视可根据检影度数确定眼镜度数，在保留生理调节力后给予完全矫正，通常比检影度减少+0.50～+1.00D 应在验光当日或近日内戴上眼镜，否则瞳孔恢复后，再配戴眼镜，患儿不易接受。每晚1%阿托品膏散瞳有助于提高儿童的依从性 儿童远视随年龄增长逐渐下降趋向正视化，至少每半年检查一次 对于视力正常，轻度远视可不予矫正 有视疲劳的远视眼应矫正 患儿，男，5岁，从小视力不佳，有高度近视家族史 阿托品散瞳验光： OD -4.00DS/-1.00DCχ180 OS -5.00DS/-0.50DCχ180 电脑验光：OD -4.00DS/-0.75DCχ180=0.5 OS -5.00DS=0.5 讨论 学龄前儿童高度近视须用阿托品散瞳验光，近视度数大，避免弱视形成，应全体配戴眼镜，促视觉发育 儿童对矫正耐受性强，对儿童屈光不正应尽量全矫正 托吡卡胺 适应症：学龄期学生，不愿或无条件接受阿托品散瞳者。散瞳作用快，持续时间短，但快速散瞳不适合远视眼，尤其是合并有內斜儿童患者 学龄期儿童是近视发展时期，需每学期复查一次，始终使视网膜成像清晰，以利于控制近视发展 间歇性外斜视，近视配镜度数应轻度过矫或足度矫正 白内障术后验光 白内障术后无晶体眼，高度远视，即远视力明显降低，无晶体后眼的调节作用不存在，其近视力降低更为明显 一、白内障术后验光配镜 白内障术后1月，刺激症状明显减轻或消失，术后散光降到较小度数并趋于稳定，可以配过渡眼镜，待术后3～6月再配更准确的眼镜 单眼视力者，为获得生活视力可在术后2周配过渡眼镜 幼儿为早日获得正常视觉刺激，防止弱视，可在术后1周配过渡眼镜 二、白内障术后无晶体眼验光特点 高度远视，检影时需在术眼前放置＋10.00D正镜片，以便看清影动，再按常规检影法，找到中和点，确定屈光度数 正视眼白内障术后多为＋10.00D~+12.00D高度远视，若术前有远视或近视，可按公式计算： R2＝K+1/2R1 R2为须矫正屈光度，R1为原屈光度 配框镜矫正无晶体眼多位老年人，双眼无晶体者，要求有生活视力。戴镜适应、舒适最重要 无晶体眼调节功能完全消失，近距离时加＋