武汉大学精神病学课件精神病学绪论与症状学.pptVIP

精神病学 第一章 绪论 第二章 精神障碍的症状学 武汉大学人民医院精神科 王晓萍 第一章 绪论 精神病学（Psychiatry） 医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 精神障碍（Mental disorders） 一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害 心理活动 基本心理过程 认知：感觉、知觉、思维、注意、记 忆、智能 情感： 情绪 心境、激情 情感 道德感、理智感、美感 意志：动机、意志 个性心理特征 个性倾向：需要、动机、兴趣、理想、信念 个性特征：能力、气质、性格 精神障碍的病因学 精神障碍的生物学因素 遗传因素 感染 精神障碍的心理社会学因素 应激与精神障碍 人格特征与精神障碍 第二章 精神障碍的症状学 精神症状（Mental symptoms） 精神障碍患者不正常的心理活动现象 精神病性症状（Psychotic symptoms） 指某些极端不正常，据此可诊断为精神病的特征症状 精神病理学（Psychopathology） 精神病学的一个分支，主要研究精神症状及其产生机制 判断精神活动正常与否的原则 纵向比较 与过去的一贯行为举止相比较 横向比较 与大多数正常人相比较 此时此地 结合当事人心理背景和当时的处境具体分析判断 判断精神活动正常与否的原则 心理活动是否与环境协调统一 心理活动自身是否协调统一 人格是否相对稳定、完整 统计学上正常处于中间大多数 不具有精神病理学表现 能为其所在的社会（文化）接受 认知及认知障碍 认知包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能等心理活动 感觉（Sensation） 感觉是客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。感觉是最简单的反映形式，也是最简单的心理活动 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 知觉（Perception ） 知觉是客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往经验而形成的一个整体的印象 错觉（Illusion） 对客观事物歪曲的知觉 幻觉（Hallucination） 没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验 错觉与幻觉的区别 内脏性幻觉与内感性不适的区别 真性幻觉与假性幻觉的区别 形象的生动性描述 存在于主、客观空间 反射性幻觉 机能性幻觉 入睡前幻觉 心因性幻觉 真假幻觉、知觉、表象的区别 几种少见的幻觉 自视性幻觉 域外幻觉 小人国幻觉 言语运动性幻觉 幻觉症 幻觉可见于多种精神疾病主要见于以下四种情况 器质性疾病 意识障碍，睡眠状态 情绪状态 精神分裂症 感知综合障碍（Psychosensory Disturbance） 指患者能够正确感知某一客观事物的整体，但对个别属性感知歪曲 感知综合障碍与错觉的区别 感知综合障碍与幻觉的区别 常见的感知综合障碍 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 体形感知障碍（人格解体）  狭义的人格解体 现实解体 躯体解体 情感解体 思维（Thinking） 是人脑对客观事物的间接的概括的反映，是人类认知活动的最高形式 思维包括分析、比较、综合、抽象、概括、判断和推理七个过程 思维通过语言或文字来表达 思维的基本过程都是通过观念或概念之间的联系，即联想和逻辑过程实现的 正常人的思维的特征 思维的目的性 思维的连贯性 思维的逻辑性 思维的实践性 思维障碍 思维形式障碍 思维联想过程的障碍 思维逻辑障碍 思维内容障碍 妄想 超价观念 强迫观念 思维奔逸-----联想增多、加快（随境转移、音联、意联） 思维迟缓-----联想抑制、变慢 思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏 思维散漫-----联想松散，缺乏主题 思维破裂-----联想断裂，句子堆积 思维不连贯----语词杂乱、多有意识障碍 病理性赘述----联想粘滞 思维中断（思维被夺） 思维插入（强制性思维） 象征性思维（概念转换） 抽象的概念具体化，或具体的概念抽象化 语词新作 概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑 例如：%代表离婚 RAT代表婚姻美满 逻辑倒错性思维 妄想（Delusion）