【2017年整理】临床综合技能训练大纲.docVIP

临床技能训练大纲内科学部分教学方法：每个大组分为两个小组，由两个教师带教，以学生互练为主，教师做指导，讲解、示教及操作训练 计划学时：16学时/轮，每班分两个大组，1轮/每大组 ，每轮8学时，2轮/班。 教学内容：分两各教学单元，每个教学单元由2个自然组的学生共同完成 单元一：检体部分技能 内容：主要训练规范的全面体格检查技能。以卫生部颁布的体格检查教学录像带为参照。教师的主要任务是督促纠正学生的手法。 考核方式：每组体格检查训练结束时对每个学生进行体格检查的考核，随机抽取考题对学生进行检查内容的完整性、准确性进行判分。 考题：用已备有的题库卡，随机抽题。 判分标准：参照技能训练手册（体格检查部分）。 （上报成绩为百分制形式，不及格的可在当天内给予补考机会） 单元二：医疗文书与心电图技能 内容1）医疗文书书写：以医院常用医疗文书为范本，重点讲授常用医疗文书的类型、实用范围、填写的书写格式等。 2）诊疗常规：重点介绍胸穿、腹穿、骨穿、腰穿的适应症、穿刺方法、注意事项等；接诊病人的基本程序；医德医风教育。 3）心电图：重点复习心电图的描记方法，正常与常见异常心电图的识图要点及报告书写方法。 （该单元教学内容需经生产实习后方能进一步掌握，故不纳入本次训练的考核范围） 内科技能培训大纲 1、检体部分： 1）掌握全身体格检查的手法与技巧（以考试成绩合格为最低要求） 2）熟悉掌握全身体格检查的内容。 2、其他部分 1）熟悉常用医疗文书的组成内容、书写格式与方法。 2）了解常用医疗文书的使用范围。 3）在复习与学过的心电图的知识的基础上，通过此次培训了解心电图报告的书写格式、基本步骤与基本方法。 4）了解常用穿刺术的适应症、方法与注意事项。 检体诊断学技能操作试题 1、请示范四项生命征的检查 提问：请回答成人正常血压与高血压的判断标准。 正常腋表、口表体温的判断标准。 2、请示范皮肤粘膜与全身浅表淋巴结的检查。 提问：请问皮肤水肿应如何分度？ 触及肿大的淋巴结应如何描述？局部淋巴结肿大的主要原因是什么？ 3、请示范眼、耳、鼻、口的检查 提问：扁桃体肿大如何分度？草莓舌、牛肉舌、镜面舌有何临床意义？ 4、请示范颈部检查的内容 提问：请回答颈静脉怒张与颈动脉搏动增强的临床意义。 请问甲状腺肿大应如何分度？ 5、请示范胸部的体表标志、划线与分区。示范胸壁的检查内容。 提问：胸骨角有何标志性意义？三凹征指的是哪三凹？有何临床意义？ 6、请示范肺脏的视、触的检查方法 提问：增强与减弱有何临床意义？ 7、请示范肺尖、肺下界及肺下缘移动度的叩诊方法 提问：正常肺界的判断标准是什么？肺尖增宽与变窄有意义？ 8、请示范肺脏的听诊方法与完整的听诊内容 提问：正常三种呼吸音的听诊部位与听诊特点是什么？ 诊区别点是什么？ 9、请示范胸膜摩擦音与胸耳语音的听诊方法 提问：胸膜摩擦音的出现有何意义？胸耳语音与何体征有对应的意义？ 10、请示范肺脏的视、触的检查方法 提问：请回答单侧胸膜腔积液的阳性体征 (用四诊法回答)。 11、请示范肺下界及肺下缘移动度的叩诊方法 提问：请回答大叶性肺炎的阳性体征 (用四诊法回答)。 12、请示范肺脏的正常呼吸音的听诊 提问：请回答阻塞性肺气肿的阳性体征 (用四诊法回答)。 13、请示范心脏的视、触的检查方法 提问：心前区隆起有何意义？请回答触及震颤阳性的意义。 14、请示范心脏的视、触的检查方法 提问：左、右心室扩大时，视诊与触诊有何发现？剑突下搏动提示什么？ 15、请示范心界的叩诊 提问：靴型心、梨型心、普大型心、烧瓶型心各有何临床意义？ 16、请示范心脏的听诊 提问：心脏的听诊内容有哪些？房颤与早搏各有何听诊特点？ 17、请示范心脏的听诊 提问：正常的S1与S2主要的产生机理是什么？听诊特点有何区别？ 18、请示范心界的叩诊 提问：杂音的分析要点有哪些？ 19、请示范周围血管的检查 提问：周围血管征包含哪些内容？有何意义？ 20、请示范腹部检查的分区方法、深部触诊的四种手法。 提问：请说出九区法腹部的脏器分布情况。腹部视诊的内容有哪些？ 21、请示范肝脏的触诊方法（三种） 提问：触到肿大的肝脏应如何描述？ 22、请示范脾脏的触诊方法 提问：触到肿大的脾脏应表述？（两种方法） 23、请示范肾脏触诊及输尿管点的检查方法 提问：触到腹部的包块应如何进行描述？ 24、请示范肝脏、肾脏的叩诊方法，移动性浊音的叩诊方法。 提问：正常肝上界的位置在哪里？移动性浊音阳性有何意义？ 25、请示范脊柱、四肢的检查方法；生理反射的检查方法。 提问：肝脏肿大的原因有哪些？ 26、请示范膑震挛与踝震挛、病理反射与脑膜刺激征的检查方法 提问：震挛阳性