输卵管间质部妊娠的诊断和治疗.pptVIP

输卵管间质妊娠的诊断和治疗 2009级住院医生 王晓丽 间质部妊娠 发病率：在输卵管妊娠中占2-4%，总妊娠中占1/2500-5000， 致死率：2.5%，比普通异位妊娠高7倍。 鉴别诊断 宫角妊娠 纵膈子宫妊娠 宫角妊娠 宫角妊娠受精卵种植在子宫与输卵管交界的子宫角部。 子宫不对称增大 腹痛 反复阴道出血 流产（38.5%） 第三产程，胎盘残留 子宫破裂 可发展为正常宫内妊娠 纵膈子宫妊娠 纵膈子宫妊娠指受精卵种植于双子宫的一侧宫腔。 其妊娠结局取决于该侧子宫的大小和扩张程度。 间质部妊娠的诊断 早期诊断间质部妊娠能尽量减少其危害，随着阴道超声的发展和HCG灵敏度的提高，使间质部妊娠的早期诊断成为可能。有报道证明，间质部妊娠的诊断时间约在6.9-8.2周。 高危因素 宫外孕病史（40.6%） 一侧或双侧输卵管切除（37.5%） 试管婴儿术后（37.4%） 性病史（25.0%） 症状和体征 腹痛 阴道出血 soriano报道：间质部妊娠阴道出血较其他输卵管妊娠少见，约为29.6%，而其他输卵管妊娠可有50-79% 体格检查 附件区压痛 宫颈举摆痛 子宫不对称增大 当宫角破裂时，可有急腹症症状 严重时，可能有心率增快、低血压等 随着早期诊断率的提高，典型的临床症状已发生了很大的变化。 Pedowetz(1953),71% 休克 Sorian