四医大进修生授课--牙周牙髓病变.pptVIP

六、临床诊断程序 X 线检查 牙髓活力检测 牙周探诊 牙周病变的探诊特点 骨缺损破坏从牙槽嵴---根尖进展 典型缺损呈圆锥形 窦道型缺损的探诊特点sinus tract type of probing 牙槽嵴顶存在 窄1mm、陡，窦道口两侧龈沟深度正常 术后4年 龈沟正常 RCT术后1年 RCT术后 术前 牙周探诊 鉴 别 釉质突 牙内陷 牙根纵折 创伤引起的牙周缺损 治疗前 治疗后 治疗后9月 治疗后标本 X线 牙髓活力 探诊 探诊 （—） （+） 锥形伴基底部狭窄 锥形 窄 宽、陡 正常 锥形 正常 窄 牙周牙髓联合病变 牙周牙髓病变单独 存在 单纯牙髓病变 单纯牙髓病变 单纯牙髓病变 可能牙根纵折 单纯牙周病变 活检 排除： 釉质突 发育沟 创伤 ? 牙髓病病源 牙周病病源 病因 牙髓感染 牙周感染 疼痛史 常有严重疼痛 一般较少有严重疼痛 牙体情况 有深龋、充填物或修复体 无 肿胀或窦道 常接近根尖 常靠近牙龈 牙髓活力 无 有 牙龈 无明显萎缩 常有牙龈萎缩，牙石沉积 牙周袋 狭窄，常位于唇侧，限于个别牙 常位于邻面，很少发生于单个牙 咬合创伤 可能存在，但与牙周损害不一致 常存在，与牙周损害一致 X线检查 “烧瓶形“稀疏区 牙颈部范围较宽的牙槽骨吸收 七、治疗原则 根据诊断和对