【2017年整理】三风湿病和四感染性心内膜炎.pptVIP

第六章 心血管系统疾病;循环系统疾病;病历摘要;;问题：;风湿病 Rheumatism;变态反应性炎症;一、病因和发病机理;一、病因和发病机理;一、病因和发病机理;(二）发病机理;2.与免疫复合物形成有关 3.自身抗体产生 心　肌 抗 心内膜 抗体 平滑肌 ;二、基本病变;(一）变质渗出期;（二）增生期（肉芽肿期）;风湿小结（具诊断意义）;风湿细胞 ● 体大、圆/多边形、 界清不齐 ● 核 染色质浓集于中心 枭眼/毛虫状 ● 浆 多 嗜碱性 Aschoff巨细胞 体大 多核 ; 毛虫状 枭眼状 风湿细胞的核;风湿小结（诊断意义）;→风湿细胞 纤维素样变性 Aschoff body;（三）瘢痕期（愈合期）;小结;;三、各器官的病变;⒈风湿性心内膜炎 Rheumatic endocarditis; 瓣膜解剖 示意图;瓣膜运动 示意图 打开;;闭锁缘 赘生物;二尖瓣赘生物;赘生物特点(肉眼观); 关闭 开放 摩擦+血流冲击;后果及影响; 瓣膜 腱索;;⒉风湿性心肌炎 Rheumatic myocarditis;后果 心功能不全 取决于病变部位 病变范围;⒊风湿性心包炎Rheumatic pericarditis;后果;（二）风湿性关节炎;（三）皮肤病变;皮肤环形红斑示意图;肘关节皮肤 皮下结节 ;小结;感染性心内膜炎;特点;亚急性 急性;亚急性 急性;;结局 瓣膜 腱索 并发症 栓塞 梗死 多发性脓肿 ;心 瓣 膜 病 （Valvular vitium of the heart);概述;常见部位;瓣膜病变形成过程;瓣膜口狭窄; 缩短 瓣膜 增厚、弹性降低 穿孔、破裂 腱索 缩短粘连、断裂 瓣膜环 增大 瓣膜关闭不全 Valvular insufficiency ;瓣膜关闭不全;后果 血液动力学改变; 一、二尖瓣狭窄 Mitral stenosis ;1.正常瓣膜口面积约5cm通过二手指 2.狭窄的类型 隔膜型 瓣膜粘连（+++） 增厚（+） 舒张期隆隆样杂音 鱼口型 瓣膜粘连（+++） 增厚（+++）;瓣膜关闭时;瓣膜打开时;;二尖瓣狭窄及关闭不全;Lung;;;左房排血 左心衰期 余血量 左房紧张性扩张 肥大 （代偿性） 肌源性扩张（失代偿） 左房血 肺小动脉痉挛 肺静脉淤血 肺小动脉硬化 肺动脉压;病变 肺淤血 水肿 漏出性出血 临床 泡沫痰呼吸困难 紫绀 舒张期 杂音;右心衰期;临床;瓣膜口狭窄;二、二尖瓣关闭不全 Mitral insufficiency ;血流动力学改变;血流动力学改变;与二窄不同之处;三、主动脉瓣关闭不全 （自学） 四、主动脉瓣狭窄 （自学）