【2017年整理】地塞米松联合水胶体敷料预防PICC置管后机械性静脉炎.pptVIP

地塞米松联合水胶体敷 料预防PICC机械性静脉炎;PICC经外周插管的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）;PICC的发展;PICC静脉选择;PICC 置管后;病因 属于急性无菌性炎症，通常发生于穿刺后48-72h，好发于穿刺点上方8-10cm。发生机械性静脉炎的主要原因是；1）血管的解剖特点：在肘部的静脉血管中，头臂静脉由下向上逐渐变细，高低起伏且静脉瓣较多，易受到机械性损伤。2）护士穿刺技术不熟练或患者血管条件差。3）置管肢体过于运动：患者每次屈臂运动，导管都会与血管内壁发生摩擦，导致血管内膜受损。4）选择的导管型号不当。5)性别方面的差异，女性患病率高于男性。;;干预措施;地塞米松浸泡PICC导管;次数; 地塞米松浸泡导管不会引起其他并发症及药物不良反应 美国BD公司生产的4FPICC导管容积为0.49ml，导管中地塞米松的含量约为0.07mg，低于生理剂量，不会对人体造成危害。 ; 研究方法;选择300例PICC置管患者随机分成两组;对照组150例患者用喜辽妥外涂穿刺上臂7d，观察组患者在置管部位上方5-6cm处沿静脉走向覆盖10*10cm水胶体敷料7d. 结果;观察组出现静脉炎的发生率为4.0%，对照组的静脉炎发生率为13.3%，差异有显著意义。 研究结果显示;水胶体敷料外贴防治PICC引起的机械性静脉炎效果显著，且操作简单易行。; 水胶体敷料是由90°纯水和聚氨酯构成的薄膜类物质，其主要成分是羟甲基纤维钠，其作用机理是; 1)其密闭的半透膜在皮肤表面形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。 2）促使毛细血管生成，改善局部组织的微循环，是组织接近正常生理状态,加快吸收渗出物，防止坏死。 3）有效溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织的正常代谢功能，促进炎症物质的吸收和代谢，减轻局部组织的水肿，能显著减轻疼痛，缩短创面愈合的时间，缓解皮肤表面张力，抑制瘢痕的形成。 ;总结;1 黄石群,胡敏芝,梁艳芳,等.PICC穿刺部位对并发症发生率的影响[J].右江医学，2007,35（4）：402. 2吕谞红.PICC置管致机械性静脉炎原因分析及护理对策[J].天津护理200715(12):345. 3何佩仪,杜萍,何美清,等.喜疗妥乳膏预防PICC致机械性静脉炎临床效果观察[J].广州医药2007,38（2）：77-78 4姚春华 .湿 润烧伤膏外敷治疗PICC置管引起机械性静脉炎的疗效对比观 察[J].药物与临床2008,5（25）：73-74. 5赵春兰.早期应用康惠尔透明贴预防PICC致机械性静脉炎的效果观察[J].2009,7（8c):2190-2191. ;谢谢！