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中型客户（生产型）发起报告模板（2013年版） 申报单位 客户经理 联系电话/手机 上报时间 第一部分 简要信息及授信方案 客户名称：湖南娄底百雄堂高科技农业有限责任公司 （以下简称：“ ”） 客户性质 □存量授信客户 □新授信客户（现结算客户） □新授信客户（非结算客户） 客户所属行业 行业授信投向分类 是否集团客户 □是 □否 所属集团名称 百雄堂控股集团有限公司 集团限额及效期 万元 有效期至 年 月 日 客户切分限额 万元 申请授信总量及授信额度 流动资金贷款2000万元 上期审批效期 （适用存量客户） 本期授信方案（适用新授信客户） 授信品种 金额 期限 用途 利率/保证金率 债项评级及LGD值 担保条件 合计 / / / / / 前提条件/担保条件 约束条件 争取条件 授信管理措施 本期授信方案（适用存量授信客户） 授信品种 现有授信余额 上期核定金额 本期申报金额 本期较上期+/- 本期债项评级及LGD值 上期利率/保证金率 本期利率/保证金率 合计 本期方案 上期方案 前提条件/担保条件 约束条件 争取条件 授信管理措施 第二部分 客户评估 客户基本情况 有否 工商查册 □有（查册日期：） □否（请说明原因） 成立日期 2001 营业期限 历史沿革 改制、重组、上市或经营方式变化等重要变化及原因。 注册资本 万元 实收资本 万元 其中： 现金出资 万元 近三年注册资本变化情况 □ 无变化：如注册资本未全部到位，请说明原因及到位时间表。 □ 有变化：具体说明公司变更前后注册资本金额，增资方式等情况。如新增注册资本未全部到位，请说明原因及到位时间表。 □ 将变化：请了解企业有否进一步增资计划及具体增资金额。 公司类型 法定代表人 最新年检时间 注册地址 实际地址 经营范围 现经营范围： 近三年有否变更：□有（请说明原因） □否 经营场所 情况 面积 性质/ 建成时间 用途 权属人 办证情况 设定 抵押情况 土地 上盖物 补充 说明 如权属人非授信客户，请说明权属人与授信客户的关系；如为租赁，请说明出租人、租期、月租金 股权结构 股东名称 股比 认缴额 验资额 出资方式 股东之间的关系：说明最终控制人（民营企业背景客户须追溯到实际控制的自然人或家族） 近三年 股东变化情况： □ 无变化 □ 有变化：请具体说明变更前后股东名称和持股比例变化情况等，控股股东变更要具体说明变更理由及对企业经营的管理的影响。 □ 将变化：请了解企业有否改变现有股权结构的计划及具体情况。 上下游投资关系结构图 包括借款人主要投资企业。同时要显示各企业投资比例（可加附件） 实际控制人（法人） 名称 是否控股股东 □是 （实际持有股比： ） □否（代持股股东名称： ；原因： ） 成立日期 营业期限 注册资本 实收资本 经营范围 股权结构 行业地位 信用记录 财务简况 项目 本期（ 年） 上期（ 年） 上上期（ 年） 是否审计报表 □是 □否 □是 □否 □是 □否 资产总额（万元） 所有者权益（万元） 银行借款额（万元） 营业收入（万元） 净利润（万元） 经营性净现金流（万元） 实际控制人（自然人） 姓名 出生年月 文化程度 籍贯／国籍 婚姻状况 □已婚（配偶： ）□未婚 □其他 实际控制人是否控股股东 □是 （实际持有股比： ） □否 （代持股股东名称： ；原因： ） 从业经历 时段 任职公司 公司主营业务 职位 个人及家族名下资产情况 资产种类 具体情况 房地产 面积、性质、位置和估值（非本土人士须反映其有否在当地置业、家人是否随住、子女是否在当地就读或就业等本地化信息） 金融资产及其他 存款、有价证券、基金、银行理财产品；车辆、古董、字画等 银行负债情况及信用记录 直接 负债 授信行 授信品种 金额 期限 信用记录 或有 负债 被保证人 授信品种 金额 期限 信用记录 民间借贷情况 客户管理层及员工基本情