011icu心律失常的识别与处理.pptVIP

纠正病因和诱因是唯一有效的治疗方法 纠正病因同时，适当使用β-阻滞剂控制心动过速，不用地高辛或西地兰 在病因和诱因没有去除前，不可试图过度降低心率，如降到所谓“正常范围” 如果窦性心动过速是对低血压、低血容量和低心脏排血量的一种适宜的代偿性反应时，应用β受体阻滞剂可以降低心脏排血量，导致潜在的灾难性后果 房室结折返性心动过速或旁路参与的房室折返性心动过速 一般有反复发作史 首次发作一般在青少年或中年，极少数老年开始发病 注意与房速和窦性心动过速的鉴别 迷走神经刺激：应为发作后的第一治疗措施，越早使用越好 —压迫眼球 —压迫颈动脉窦 —刺激咽部致恶心 药物治疗： 腺苷：6mg，快速弹丸式静注，无效数分钟后可再给12mg 维拉帕米：5mg稀释后5分钟内注入，无效15分钟后可再给5mg，不能用于预激和心衰 普罗帕酮：我国使用广泛。1mg/kg稀释后5分钟内注入，无效10分钟后可再给相同剂量，最大累计剂量210mg。 以上所有治疗，只要室上速终止，即可停止用药 可用于任何室上性心动过速患者，特别适用于药物无效或无法用药者（如合并病窦综合征） 可与药物联合使用：药物未能终止但减慢室上速的频率，用调搏终止 食管心电图可用于诊断和鉴别诊断，并可初步判断室上速的性质 ?房颤是ICU最常见的窄QRS波心动过速 ? 在总体人群中发生率40岁时0.9%,超过65岁时5