月经病重点精选.docx

第七章、月经病●凡指月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症统称为月经病。 ●病因：外感六淫，内伤七情，房劳多产，饮食不节，劳倦过度，体质因素，●病机：脏腑功能失常，气血失调，冲任损伤导致胞宫失于藏泻。●月经病的治疗原则重在：治本调经。●调经之法，重在补肾调肝健脾和胃、调理冲任气血。●月经病的治疗大法及思路：辨病之先后（2）辨病之缓急，急则治标，缓则治本；（3）辨年龄与月经周期之不同阶段（4）分期辨证用药第一节、月经不调●定义：月经周期、经期或经量异常的一类病症，包括：月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少6个病症。●辨证要点（1）经血量多、色淡、质清稀，多为气虚（2）量少、色淡红、质清稀，多为血虚（3）经血量少、色鲜红、质粘，多为虚热（4）量多、色深红、质稠，多为实热（5）量少、色淡黯、质清稀，多为虚寒（6）量多，色黯红有块，多为实寒（7）经量多少不定，色紫黯有块，多为血瘀。●月经先期定义：月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上月经先期的主要病机是血热扰动血海和气虚冲任不固，治疗重在益气、清热、调经阳盛血热月经月经先期、量多、色深红或紫红、质稠（流出有热感、有臭气）。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。治则清热凉血，养阴调经方药清经散肝郁血热月经月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。症状头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数。治则疏肝清热，清热调经方药丹栀逍遥散阴虚血热月经月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴虚）。治则滋阴清热，养血调经方药两地汤脾气虚月经月经先期、量多、色淡红、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。治则补脾益气，升阳调经方药补中益气汤或归脾汤肾气虚月经月经先期、量多、色黯淡、质稀。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。治则补益肾气，固冲调经方药固阴煎或归肾丸●月经过多定义：月经量明显增多，多出平时正常经量1倍以上，或超过80ml，但在一定时间内能自然停止，连续2个周期或以上。可引起继发性贫血。月经过多的主要病因病机是气虚、血热或血瘀引起血海不宁，冲任不固，胞宫失于封藏之职。治疗应分经期与平时，经期重在固冲任以止血、减少月经量，平时调理气血、辨证求因治本。 气虚月经量多、色淡红、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。治则补气升阳，安冲摄血方药举元煎或安冲汤血热月经量多、色深红或鲜红、质稠或有血块。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。治则清热凉血，固冲止血方药保阴煎血瘀月经月经周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。治则活血化瘀，理冲止血方药失笑散●经期延长定义：每次月经持续时间达7天以上，但一般在2周内能自然停止，可伴见月经过多或过少。经期延长的病机与月经过多颇类似，主要责之于虚、热、瘀引起血海不宁，冲任不固，胞宫失于封藏之职。但月经过多属阳盛血热，经期延长属阴虚血热，治疗重在调经止血，缩短经期。血瘀月经经行时间延长，经色紫黯有块，经行涩滞不畅症状小腹疼痛不适，面赤额黑，身重无力；舌紫黯，有瘀斑，脉沉弦涩治则活血化瘀，理冲止血方药桃红四物汤（《医宗金鉴》）合失笑散加茜草、海螵蛸虚热月经经行时间延长，量不多，色鲜红，或紫红，质稠。症状形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄，脉细数治则养阴清热，止血调经方药两地汤合二至丸或固经丸（《医学入门》）。气虚月经经行时间延长，经量多，色淡红，质清稀症状面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆；舌淡红，苔薄白，脉沉细弱治则补气健脾，止血调经方药举元煎加炒荆芥、仙鹤草、炒续断●月经后期定义：月经周期推后7天以上，甚至3~5个月一行，可伴有经量或经期的异常。肾虚月经经期延后，量少，色淡，质稀症状头晕气短，腰膝痠软，性欲淡漠，小腹隐痛，喜暖喜按，大便溏泻，小便清长；舌淡，苔白，脉沉迟无力。治则温肾助阳，养血调经方药当归地黄饮加肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿血虚月经经行错后，量少，色淡，质稀无块；经行小腹绵绵作痛，症状面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠，爪甲不荣；舌淡，苔薄，脉细弱。治则补血填精，益气调经方药大补元煎加鸡血藤、菟丝子、炒香附血寒虚寒月经经行延迟，量少，色淡红，质清稀症状小腹冷痛，喜暖喜按；腰膝冷痛，小便清长；舌淡，苔白，脉沉细迟治则温经散