2014级临床医学局部麻醉与椎管内麻醉.ppt

（三）常用局麻药 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 丁卡因 （四） 麻醉平面的调节：节段性 取决于：局麻药容积 穿刺间隙 导管方向 注药方式 药物浓度 注药速度 病人体位 （五）并发症： 1) 术中并发症 (1)全脊椎麻醉（最严重） 穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，即将超过脊麻数倍剂量的局麻药注入蛛网膜下腔，产生异常广泛的全脊神经阻滞。 局麻药上行经过延脑，再进入四脑室。 局麻药作用于延脑—呼吸、循环迅速抑制 微量局麻药作用于脑室细胞—神志立即消失 预防：回抽无脑脊液 采用试验剂量 临床表现：全部脊神经支配区无痛觉、低血压、意识丧失、呼吸停止、可能导致心跳骤停 处理原则：