眼科病房合理安排.docxVIP

眼科病床的合理安排摘要: 从对具体类型病人的手术时间限制情况出发,制定合理的入院和手术时间,通过具体的计算程序量化说明了我们模型的实用价值,并运用置信区间给出大致入住时间区间,由排队论和随机遍历计算方法给出床位比例的合理分配.关键词: 关键词:入院安排;平均逗留时间;动态规划; MATLAB ;病床利用率; MPMPs 排队论中图分类号: O141. 4 文献标识码: A 文章编号: 1672 - 8173 (2010) 02 - 0025 - 061 问题重述某医院医科门诊每天开放,对需要住院的非急诊病人按照FCFS 规则安排住院. 其住院部病床数是固定的,为79 张. 考虑到手术医生的安全问题,星期一、星期三只做白内障手术和急诊手术,即对不同类型的病人不是按照FCFS 规则安排手术. 从目前情况看,等待住院病人队列越来越长,所以医院方面希望利用已有的统计数据通过数学建模的方法来解决以下问题:问题一:试分析确定合理的评价指标体系,用以评价该问题的病床安排模型的优劣.问题二:试就该住院部当前的情况,建立合理的病床安排模型,以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院. 并对你们的模型利用问题一中的指标体系作出评价.问题三:作为病人,自然希望尽早知道自己大约何时能住院. 能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况,在病人门诊时即告知其大致入住时间区间.问题四:若该住院部周六、周日不安排手术,请你们重新回答问题二,医院的手术时间安排是否应作出相应调整?问题五:有人从便于管理的角度提出建议,在一般情形下,医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案,试就此方案,建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间(含等待入院及住院时间) 最短的病床比例分配模型.2 问题分析当前该住院部对全体非急症病人是按照FCFS 规则安排住院,而安排白内障手术时间是每周一、三,这使得部分白内障病人住院后等待手术时间过长(最长需等待7 天) ,导致等待住院病人队列越来越长. 因此,合理地安排病人的住院时间,减少病人入院后等待手术的时间,是解决问题二、四的关键.3 问题一的解决病床安排模型的优劣,应以下面的评价指标来判断.1) . 所有病人(外伤病人除外) 在系统内的平均逗留时间( T)病人在系统内逗留时间越长,等待住院病人队列也越长.2) . 不同类型病人平均等待手术时间( A)等待手术时间的长短,直接影响病床的空出.3) . 病床周转率———在某一时间段内,入院人数与病床数之比( a)病床周转率高,说明入院人数多,从心理上能降低病人等待入院的焦虑.4) . 同种类型病人的住院规则任何一个合理的病床安排模型,对同类型病人都必须按照FCFS 规则安排住院.4 问题二的解决4. 1 模型假设①假设医院病床是满员状态. ②假设白内障病人术前准备时间只需1 天. ③假设其它眼科疾病(不含外伤) 病人术前准备时间只需2 天. ④假设病人能按安排按时入院、出院. ⑤假设门诊病人数满足Poisson 分布.4. 2 模型建立4. 2. 1 住院规则及手术安排①外伤病人住院优先,病床有空时立即安排住院,住院后第二天安排手术.②星期一病床有空时只安排做一只眼的白内障病人住院(按FCFS 规则,下同) ,2 天后安排手术.③星期二病床有空时只安排做一只眼的白内障病人住院,1 天后安排手术.④星期三、星期四、星期五病床有空时只安排青光眼、视网膜疾病病人住院,2 天后安排手术.⑤星期六病床有空时安排做两只眼的白内障病人住院,2 天后安排手术.⑥星期日病床有空时安排做两只眼的白内障病人住院,1 天后安排手术.⑦星期六、日安排做两只眼的白内障病人住院时,若出现做一只眼的白内障病人等待入院时间超过做两只眼的白内障病人等待入院时间4 天的情形或出现青光眼、视网膜疾病病人等待入院时间超过做两只眼的白内障病人等待入院时间5 天的情形,则优先安排其它眼科疾病病人住院. 若出现等待入院病人中没有白内障病人时,安排其它眼科疾病病人住院. 星期六安排的,单眼白内障病人1 天后安排手术,青光眼、视网膜疾病病人3 天后安排手术;星期日安排的,单眼白内障病人3 天后安排手术,青光眼、视网膜疾病病人3 天后安排手术.对住院规则及手术安排的说明:由统计资料,做两只眼的白内障病人占总病人数的25 % ,通常在一个星期内两天可以安排完. 为最大限度地减少双眼白内障病人入院后等待手术时间,最好安排他们在星期六、星期日两天入院. 单眼白内障病人安排在星期六、日、一、二入院是因为他们康复时间较短,可以加快病床的周转.因为星期六、日、一、二主要安排白内障病人,可能存在其它疾病病人等待入院时间超过白内障病人等待入院时间5 天的情形,由公平性原则,应优先考虑他们入院. 同样有可能存在白内障病人等待入