【2017年整理】最新自动扶梯与自动人行道施工自检报告推荐版本20160327.docVIP

编号： 自动扶梯与自动人行道 施 工 自 检 报 告 使用单位： 设备名称： 出厂编号： 安装地点： 制造单位： 施工单位： （盖章） 说 明 1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本报告依据GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》、TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“√”代表“合格”、“ ×”代表“不合格”和“／”代表“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 备注：本报告中的斜体阴影部分，请根据电梯类别和实际配置填写。 自动扶梯/自动人行道 施工质量证明书 型 号： 出厂编号：