【2017年整理】有机磷中毒的诊断及药物治疗.ppt

有机磷中毒的诊断及药物治疗;诊断;诊断;实验室检查;实验室检查;鉴别诊断;治疗;治疗;★ 洗胃 口服中毒者应尽早、彻底洗胃，昏迷患者也应洗胃。因为口服的农药一般为农药原液,在胃中较难吸收,当洗胃液冲淡以后会突然加快吸收而加重中毒症状甚至死亡;再则先灌洗,胃扩张充血,蠕动加快,反促进毒物进入肠道，每次灌液不能太大,小于400ml,如此反复洗胃,直至抽出液与注入液体基本一致,无农药味,总量可达10～20L或更多。;治疗;治疗;胆碱酯酶复活剂的应用;胆碱酯酶复活剂的应用;※目前国内推荐使用氯磷定，因其使用简单（肌注）、安全（其抑制胆碱酯酶的有效剂量比重活化剂量大2个数量级）、高效（是解磷定的1.5倍），应作为复能剂的首选，氯磷定有效浓度为4毫克/升，肌注1-2分钟后开始显效，半衰期为1.0-1.5小时，且只有静脉注射和肌注能达到有效浓度，静脉滴注由于速度慢、半衰期??、排泄快，达不到血药浓度。成人日总量不宜超过12克。 ;胆碱酯酶复活剂的应用;抗胆碱药阿托品的应用;※ 阿托品作用机理是与积聚ACh竞争M受体使中毒症状消失，是治“标”药。对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。在大汗、恶心、和呼吸道阻塞的情况下，必须用足量的阿托品来解除急性毒性表现，以利维持生命。但是，阿托品作用消失，中毒症状又会出现，所以是治“标”药。急救时，要“标、本”兼治。以复能剂为主，抗胆碱药为辅，千万不能本末倒置。 ;抗胆碱药阿托品的应用 ;抗胆碱药阿托品的应用;抗胆碱药阿托品的应用;抗胆碱药阿托品的应用;不同胆碱能受体阻滞剂作用特点;长托宁应用原则及注意事项;长托宁应用注意事项;阿托品化与“长托宁化”;中间综合征;对症治疗;呼吸衰竭;呼吸衰竭;呼吸衰竭;呼吸衰竭;对症治疗;预防;谢 谢 ！