低位直肠癌吻合器保肛术35例临床探讨.docVIP

低位直肠癌吻合器保肛术35例临床探讨 伍植文，黄菊香，伍映红，罗胜，赖立扬，刘经尚 (阳春市第二人民医院外科，广东 阳春 529600) ? 【摘要】? 目的 探讨分析吻合器应用在低位直肠癌保肛手术中临床效果。方法 回顾分析2002年1月～2012年12月对低位直肠癌患者采用吻合器行吻合保肛术35例的临床资料。结果 35例术后吻合口狭窄1例,局部复发2例。无吻合口、吻合口出血病例。治疗 先完善术前各项准备。包括肠道准备，控制高血压，改善心功能、肺功能等。然后手术治疗：　常规按直肠癌全系膜切除原则进行手术，向下游离直肠至肛提肌，保留肛侧直肠肛管，肛提肌、肛门内外括约肌、坐骨直肠窝脂肪组织及肛周皮肤。 切除肿瘤上缘10～15 cm的近段肠管及肿瘤下缘远段2～5 cm肠管。　　1.2.1支撑管制作取长15 cm，内径2.0～2.5 cm螺纹管（如洗衣机进水管），浸泡灭菌后备用。 用灭菌凡士林纱布螺旋式缠绕螺纹管，其外径要适合患者近端结肠大小。 缠绕凡士林纱布后呈哑铃状，使计划位于肛管段外径较小。 距结肠端起始部, 8 cm, 10 cm三处分别用7号丝线结扎。　　1.2.2支撑套叠法肿瘤下缘2～5 cm处上直角钳，用碘伏液冲洗消毒肛管、直肠，在直角钳下方切断直肠。 切除的直肠下缘进行术中冰冻细胞学检查，确保肿瘤的直肠下切缘没有癌细胞浸润。将近端结肠断端