肾内科习题.doc

1. 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项A. 尿急、尿频、腰痛B. 腰痛、尿中白细胞增多C. 发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D. 发热、寒战、腰痛E. 尿急、尿频、尿白细胞增多答案：C；尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战，又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多，发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾盂肾炎最有意义。2. 在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A. 肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B. 贫血支持慢性肾衰竭C. 肾脏病史可以协助鉴别D. 急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E. 双肾增大支持急性肾衰竭答案：B3. 在急进性肾炎，下述哪项不对A. 本病也称新月体性肾炎B. 病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C. 可为抗肾小球基底膜抗体致病D. 可为免疫复合物致病E. 可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜答案：B；急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。4. 有关肾淀粉样变性病，哪个说法不正确A. 多见于中老年B. 可见于多发性骨髓瘤C. 可累及全身多脏器D. 可继发于慢性感染E. 常有高血压答案：E；淀粉样变性病常累及血管致低血压，不常有高血压。5. 应用BUN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. 20∶1支持肾前性氮质血症B. 20∶1支持急性肾小管坏死C. 20∶1支持肾前性氮质血症D. 10∶1支持肾前性氮质血症E. 1∶1支持肾前性氮质血症答案：A；因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾实质未受损。6. 延缓肾功能恶化最主要的措施是A. 卧床休息B. 高热量、低盐饮食C. 应用抗生素预防感染D. 利尿E. 高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐答案：E；高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。7. 细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是A. 卧床休息、避免过劳和感染B. 抗感染及对症治疗C. 去除病因及对症治疗D. 强化免疫抑制治疗E. 透析治疗答案：D；强化免疫抑制治疗，治疗可治的细胞性新月体型肾炎，其病因是免疫性的。8. 女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数106／m1，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案A. 单剂抗生素治疗B. 几种抗生素序贯应用C. 低剂量抑菌治疗D. 标准的抗生素2周治疗E. 抗生素联合治疗答案：E；该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。9. 女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（±），白细胞5～10／HP，红细胞3～5／HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义A. 继续抗菌治疗B. 禁用肾毒性抗生素C. 保持大便通畅D. 多饮水E. 注意经期卫生答案：B；临床诊断慢性肾盂肾炎，禁用肾毒性抗生素只是保护肾脏，不能预防复发。10. 女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治A. 取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B. 取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物C. 取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D. 取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E. 对症治疗和酸化尿液答案：A；该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。11. 男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A. 尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／LB. 血浆白蛋白25g/LC. 高度水肿D. 高脂血症E. 蛋白尿 水肿 高脂血症答案：A；肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3.5g／d，血浆白蛋白≤30g/L，尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g/L可诊为肾病综合征。12. 男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白（?），尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（ ），ANCA阴性