山东省病历书写与管理基本规范（2020年版） 2020 368页.pdfVIP

目录 M-篇病历书写基本要求 ………………….••• •••••• 3 第-J脏病历的报念及分类组成 病历的基本概念……………………………………………………. 3 第一节 ………………………………….. 4 第二节病历的分类与组成 ……………… 45 第二脏病厉的价值及书写.义 病历的价值………………… ..……………· 6 第一节 . 8 第二节病历书写的意义 第三窜 病历书写原则j及基本要求….. · · A · · A · · a - - a E · υ · · n · · v · n 病历书写原则….. 第一节 且 病历书写基本要求….. 第二节 第四窜与《山东省病历书写基本规范(2010 年版})不同之处…· u 4 J ξ J ζ J ζ 框架结构方丽的不同….. 第一节 且 病历书写基本要求方面的不同….. 第二节 •••• 病历格式和内容方面的不同…… 第三节 门〈怠〉诊病历书写要求及格式 第二篇 第一窜 .这……………………………………………………………………..到 第二掌 门{兔}诊病历书写要求及格式………… 22 第一节 门〈急〉诊手册封面(病历首页〉书写要求及格式……………… 22 第二节 门诊初诊病历记录书写要求及格式 ~ 第三节 门诊复诊病历记录书写要求及格式……………………… 2s 第四节 门诊急诊病历书写要求及格式…….26 第五节 多学科门诊病历记录要求及格式…... •••••• 29 第三篇住院病历书写要求及格式 第一章入院ia最书写要求及格式… ••• ••• ••• ,••••••••••••••• ••• ••• 3S 第一节入院记录书写要求及格式…………… 3S cili 东省病历书写与管理基本规范( 2020年版 ) 附1 入院病历(俗称大病历)书写要求及格式…… 47 附2 表格式入院记录书写要求及格式……. 55 第二节 再次或多次人院记录书写要求及格式… 72 第三节 24 小时内人出院记录书写要求及格式...••• ..……. 74 第四节 24 小时内入院死亡记录书写要求及格式 … 78 第二章病程记亵书写要求及格式……..••. ••• ••• ••• ••• ••• ••. ••• ••• ••• ••• ••• ••• 82 第一节 首次病程记录书写要求及格式...••• ..……….. 82 第二节 日常病程记录书写要求及格式…… 84 第三节 上级医师查房记录书写要求及格式…...••. ••• .•. .•• ••• ••. ••. •.• .••••. •.• ••. ••. 86 第四节 疑难病