深圳市疟疾、肝吸虫病预防和控制项目.doc

深圳市疟疾、肝吸虫病预防与控制项目 工 作 指 南 （试行） 深圳市卫生局 二00九年九月  目 录 背景 主要内容和目标 实施原则 机构职责 具体措施第一章 背景 一、全国寄生虫病防治现状 寄生虫病是严重影响人民群众身体健康，影响社会经济发展的公共卫生问题。长期以来在各级政府的领导下，各地因地制宜地开展重点寄生虫病的综合防治工作，并取得了显著成效。2004年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查（以下简称2004年全国调查）表明，日本血吸虫病呈上升趋势，全国患病人数在80万人左右，钉螺面积在不断扩大，在血吸虫病控制区内一些新的流行区不断出现，人口流动使传染源无法有效控制，给血吸虫病消灭区带来了巨大的威胁；2005年全国疟疾上升13%，特别是发生多起恶性疟疾死亡事件，很多国民进入东南亚、非洲等疟疾高度流行区感染恶性疟疾，造成了严重的身体危害；土源性线虫感染率比1990年下降了63.65%，感染人数减少了近4亿人。但是由于受社会、经济和自然环境等因素的制约，目前全国蠕虫感染率为21.38%，仍有11个省、自治区、直辖市土源性线虫感染率高达20.07%～56.22%，部分省、自治区食源性寄生虫病呈明显上升趋势。根据2004年全国调查结果推算，全国土源性线虫感染人数约为1.29亿，肝吸虫（华支睾吸虫）感染人数约为1249万，带绦虫感染人数约为55万人，包虫病患者约为38万人。另外，黑热病在新疆、甘肃和四川的部分地区流行仍较为严重，一些地区囊虫病（猪囊尾蚴病）、肺吸虫病（并殖吸虫病）、旋毛虫病和弓形虫病的血清学阳性率也比较高。受重点寄生虫病威胁的人群主要是妇女和儿童，病人大多分布在西部地区、少数民族地区和经济欠发达地区，在我国14岁以下儿童中，约有4825万儿童感染土源性线虫。我国寄生虫病防治形势依然十分严峻。 二、我市寄生虫病防治工作现状 20多年来，我市寄生虫病防治主要围绕疟疾开展工作，对其他的寄生虫病开展的防治工作还有待进一步的开展，缺少大多数寄生虫病流行状况及其媒介宿主分布消长的背景资料。 疟疾是全球的第一大热带病，在我市曾高度流行，虽然目前我市疟疾主要表现为散发，年发病率被控制在1/万以下，年发病数在40例左右，深圳属于亚热带气候，适合蚊媒的繁殖，输入性恶性疟疾不断增加。另外由于反复和大面积使用抗疟药及杀虫剂，疟原虫和蚊媒抗药株已在非洲和南美有所发现，因此我市疟疾防治和监测工作不能松懈。 广东省现有肝吸虫病例500多万，占全国患病人数的45%，全省现有63个县市流行，主要沿珠江和韩江流域分布，流行区人口3000多万，人群平均感染率为16.13%。其中又以珠江三角洲流行较重，感染率达12-79%，为此广东省人民政府已将肝吸虫病列为“重点防治地方病”。 2005年1-7月，市疾病预防控制中心对我市肝吸虫进行了初步的血清流行病学调查，在4500例调查者中188例为阳性，感染率为4.4%，是我市人群感染率最高的寄生虫疾病，严重影响着我市人民健康和经济建设。现场流行病学调查发现，我市存在肝吸虫病流行环节，外地输入和本市出产的淡水鱼均有肝吸虫囊蚴感染，2005年市疾病预防控制中心对17个品种257份肝吸虫第二中间宿主淡水鱼样品进行了检测，发现45份阳性样品，感染率为17.6%。随着人们饮食的多样化，食源性寄生虫感染率出现了较大幅度的上升。 另外，其它寄生虫如广州管圆线虫、10岁以下儿童蛲虫等线虫的流行情况，以及各种螺类对寄生虫的感染情况在我市均没有完整的调查资料，我们还需要在较短的时间内加速调查研究和对现有病人的治疗。 第二章 主要内容和目标 一、主要内容 1、疟疾“三热病人”（疟疾、疑似疟疾、不明原因发热）监测; 2、疟疾诊断与鉴别诊断； 3、间日疟传播休止期根治及其传染源控制； 4、输入性恶性疟疾应急处置和预防人群感染健康教育； 5、传疟蚊媒抗药性监测； 6、人群感染肝吸虫的基线调查； 7、肝吸虫中间宿主淡水鱼感染情况的调查； 8、肝吸虫传播途径监测及其流行因素分析； 9、肝吸虫病患者的诊断、治疗和预防干预； 10、肝吸虫寄生虫病中间宿主的种群鉴定和密度测定。 二、目标 1、疟疾 巩固疟疾防治成果，将疟疾的发病率控制在万分之一以下，无本地恶性疟病例，无疟疾暴发疫情的发生，实时监测传疟蚊媒，发热病人年血检覆盖率达到常住人口的0.25%，镜检合格率为98%以上，不发生漏诊和误诊。 2、肝吸虫病 完成深圳市人群肝吸虫感染的基线调查和深圳市淡水鱼感染肝吸虫囊蚴的流行病学调查，项目周期内将深圳市肝吸虫病的患病率控制在3.4%以内（血清学调查）。 3、疟疾、肝吸虫病防治知识知晓率和健康行为形成率 到2011年底，居民和学生防治知识知晓率分别达到70%和80%以上，健康行为形成率达到60%以上；到2015年底，居民和学生防治知识知晓率分