腹膜透析液病原学监测与耐药情况分析.PDF

检验医学２０１２年６月第２７卷第６期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０１２，Ｖｏｌ２７．Ｎｏ６． ·５０９· 文章编号：１６７３８６４０（２０１２）０６０５０９０３　　　中图分类号：Ｒ３７２　　　文献标志码：Ａ 腹膜透析液病原学监测及耐药情况分析 马建波，　戴金华，　余秋云，　廖于峰 （宁波市第二医院检验科，浙江 宁波３１５０１０） 　　摘要：目的　了解医院腹膜透析液感染病原菌分布及耐药情况。方法　对３２５例腹膜透析液感染患者的病 原菌种类及耐药性进行统计分析。结果　３２５例标本中培养阳性７８例，阳性率为２４．０％；共检出病原株１０６株， 革兰阴性杆菌占４２．５％（４５／１０６），以大肠埃希菌为主，且革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低；革兰阳 性球菌占５６．６％（６０／１０６），以凝固酶阴性葡萄球菌为主，对万古霉素、替考拉宁最敏感。结论　腹膜透析液感 染菌以革兰阳性球菌为主，临床应引起足够重视，必须加强消毒隔离工作。 关键词：病原菌；腹膜透析液；耐药性；分析 　　针对目前腹膜透析技术的提高及患者人数的 版推荐的纸片扩散法（ＫＢ）操作和判断结果，培 增多，加强各环节管理，有效预防和控制医院感染 养基由法国梅里埃生物公司提供，所有药敏纸片 的发生，提高患者生存质量就显得尤为重要。腹 均购自英国Ｏｘｏｉｄ公司。 ［１］ 膜透析感染目前仍以细菌性感染为主 。为了 三、超广谱 内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）检测 β 解其细菌感染状况，我们对３２５例腹透液培养结 参照美国临床实验室标准委员会（ＮＣＣＬＳ） 果进行了回顾性调查。 １９９９年版推荐的表型确证试验进行。 材料和方法 结　　果 一、样本来源 一、菌种分布及构成比 腹膜透析液标本来自２００９年１月至２０１１年 ３２５例腹透液培养标本中有７８例阳性，阳性 ５月在宁波市第二医院住院的患者，共３２５例。 率为２４．０％。检出病原菌１０６株，革兰阴性杆菌 二、培养及鉴定 占４２．５％（４５／１０６），以大肠埃希菌最为常见，占 将标本注入血培养瓶进行培养。严格按照 １６．０％；其次为不发酵糖 的铜绿假单胞菌 《全国临床检验操作规程》第３版进行鉴定。无 （１０．４％）；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产 ＥＳＢＬｓ 菌操作，采用ＶＥＴＩＫ３２全自动微生物分析仪（法 阳性率分别为５２．９％（９／１７）、２５．０％（１／４）。革 国梅里埃生物公司生产）。质控菌株为大肠埃希 兰阳性球菌占５６．６％（６０／１０６），以凝固酶阴性葡 菌ＡＣＴＴ２５９２２、金黄色葡萄球菌 ＡＴＣＣ２５９２３、铜 萄球菌为主，占３６．８％；其次金黄色葡萄球菌 绿假单胞菌 ＡＴＣＣ２７８５３、白色假丝酵母菌 （１１．３％），真菌占０．９％（１／１０６），见表１。 ＡＴＣＣ９００２９，购自卫生部临床检验中心。药敏试 二、４种主要致病菌抗菌药物的耐药性分析 验按美国临床实验室标准化协会（ＣＬＳＩ）２００５年 结果见表２。 表１　１０６株腹透液感染病原菌分布 　　　病原菌 株（％） 　　　病原菌 株（％）