ABI联合BAPWV对早期预测代谢综合征患者心血管重构临床价值探究.doc

ABI联合BAPWV对早期预测代谢综合征患者心血管重构临床价值探究 　　[摘要] 目的 探讨ABI联合BAPWV对早期预测代谢综合征患者心血管重构的临床价值。 方法 选择代谢综合征患者为研究组（n=78），正常人群为对照组（n=78），采用全自动生化分析仪检测两组患者血常规、血脂、血糖，动脉硬化测定仪测定ABI 和BAPWV，心脏彩超诊断仪测定心脏指数，观察两组体重指数情况。 结果 研究组与对照组ABI的降低率与BAPWV的升高率存在明显差异，心血管重构相关指标、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）与ABI、BAPWV比较，组间存在统计学意义（P0.05）。具有可比性 1.2 研究方法 1.2.1 血液指标的测定 患者禁食禁水10 h，早上8点前抽取静脉血用迈瑞BS-400全自动生化分析仪检测血常规、血脂、血糖及体重指数 1.2.2 ABI和BAPWV测定 采用日本科林BP203RPEII（VP1000）动脉硬化测定仪测定计算ABI，ABI不仅可以诊断闭塞性动脉硬化（atherosclerosis obliterans）还可以评估所有心血管的总体健康状况，找出动脉血管内径和粥样硬化造成的堵塞情况。BAPWV是当心脏收缩时，脉搏从心脏传递到终端动脉时的速度，用动脉硬化测定仪根据每个传感器所获得的波形可以计算每一段的PWV。患者仰卧位，将BP203RPEII（VP1000）动脉硬化测定仪的压力传感器分别置于双上肢肱动脉处和双下肢踝动脉处，确保与患者身体贴合，患者基础数据（年龄、身高、体重等）输入动脉硬化仪，仪器自动获取ABI、BAPWV，连续测量10次，取其平均值，且ABI取两侧中平均值低的一组进行分析 1.2.3 心脏指数测定 采用美国Philips E33心脏彩超诊断仪，固定有实践经验的专业医师按标准方法测量或者计算获取下列数据：连续测定5个心动周期患者在同一体位下的左心室心搏舒??末期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LPWT）、舒张末左室内径（LVEDD）、收缩末左室内径（LVESD）、室间隔舒末厚度（IVSD）、计算左室相对厚度（RLVT）和左心室重量指数（LVMI），心脏重构标准：男性LVMI≥50 g/m2。女性LVMI≥47 g/m2，RLVT0.44为向心性左室重构，LVH最新诊断标准为男性125 g/m2；女性120 g/m2[7]。并且测量颈总动脉内膜中层厚度（CIMT）及颈动脉粥样硬化斑块，其标准为：无论男女，颈动脉IMT≥0.85判为增厚[8]，计算每组斑块发生率 1.3统计学方法 研究中获取的数据用Access建立数据库，采用SPSS18.0进行分析处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用双变量相关分析，资料服从正态分布使用非参数统计方法的Spearman相关系数表示关联性，检验水准 α=0.05[8] 2 结果 2.1研究组与对照组ABI和BAPWV数值临床变化比较 研究组78例患者中，ABI的升高率为89.7%（70/78），BAPWV的增高率为100.0%（78/78），而对照组ABI的升高率为11.5%（9/78），BAPWV的增高率为14.1%（11/78）。研究组与对照组ABI的降低率与BAPWV的升高率存在明显差异（P 　　表1 研究组与对照组ABI与BAPWV数值临床变化比较[n（%）] 2.2研究组与对照组心脏指数、ABI和BAPWV比较 LVEDD研究组为（53.11±6.32） mm，对照组为（48.10±6.41）mm；室间隔舒末厚度（IVSD）研究组为（13.69±1.99）mm，对照组为（11.63±1.22）mm；ABI研究组为（0.82±0.24）mm，对照组为（1.16±0.34）mm；LVMI研究组为（174.62±41.20）g/m2，对照组为（94.66±41.98）g/m2，CIMT研究组为（0.25±0.08）cm，对照组为（0.15±0.04）cm；BAPWV研究组为（1628.61±84.42）cm/s，对照组为（1215.33±71.30）cm/s。上述数据表明：研究组与对照组的心血管重构相关指标、CIMT与ABI、BAPWV比较，组间有显著性差异（P 　　[6] 喻陆. 代谢综合征相关疾病临床药物使用指南[M]. 北京：人民军医出版社，2013：244-247. [7] 中华医学会心血管病学分会. 心血管疾病防治指南和共识2014[M]. 北京：人民卫生出版社，2014：144-148. [8] 尹平. 医学数据分析[M]. 上海：复旦大学出版社，2014：23-28. [9] Charniot JC，Khani-Bittar R，