PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折临床探析.doc

PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折临床探析 　　【摘要】 目的：探究在股骨粗隆粉碎性骨折治疗的过程中，使用PFNA内固定治疗的临床效果，总结临床经验。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2016年1月收治的34例股骨粗隆粉碎性骨折患者，随机分为对照组和观察组，各17例。对两组患者分别采用常规方法和PFNA内固定治疗进行治疗后，观察其效果并比较。结果：观察组手术出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、手术后负重时间（d）、和出院时间（d）等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组和观察组分别采用常规方法和PFNA内固定治疗；对照组选用常规滑槽鹅头钉板（DHS）内固定治疗，详细方法为，对患者进行常规的铺巾消毒，同时对患者进行体位的调整，保证患者骨折处不受到压迫，且便于手术操作，然后对患者进行麻醉干预，待到患者的睫毛反应消失后进行手术[1]；在患者的大粗隆上端进行手术切口，切口长度控制在9 cm左右，使患者的股骨大粗隆充分显露，将滑槽鹅头钉套入，对患者使用的钉板进行锁定，对患者的骨折处充分复位后，再次进行检查确认，并将锁定的螺钉缓慢拧紧，必要时使用钢丝对患者的股骨干进行固定，后对于患者情况进行密切观察。观察组PFNA内固定治疗方法为首先对患者进行体位的调整，保证患者骨折处不受到压迫，且便于手术操作，然后对患者进行麻醉干预，待到患者的睫毛反应消失后进行手术；对患者的骨折部位进行内旋牵引复位，同时在复位后对髋部进行适当的调整，留置出PFNA内固定的位置[2]；此时先对患者的复位情况进行观察，如果患者的复位充分且效果相对满意，则对患者的肌纤维和相应的组织进行分析，切口选择在患者的大粗隆顶点，根据患者的实际情况进行切口长度的确定，一般选择在3 cm即可；采用导针对患者的PFNA主钉进行引导，并按照骨折部位的实际情况对PFNA主钉进行插入，在侧向瞄准器的辅助下对患者进行辅助固定，可以从侧面采用克氏针进行股骨定位和固定，此时需要检查固定情况，保证固定锁定充分完成后即可结束手术[3] 1.3 观察指标 观察患者的手术出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、手术后负重时间（d）、和出院时间（d）等指标，按照分组分别进行记录，比较两组所得结果；同时对患者的髋功能恢复情况进行评分，评分可参照Harris标准进行，总分值为100分，得分超过90分则为优秀，超过75分但不超过90分定为良好，超过50分但不超过75分定为一般，不超过50分则视为差，总优良率=优秀率+良好率[4]；比较两组所得结果 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行试验数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　目前在临床中使用较多且常规的方法就是对患者进行滑槽鹅头钉板（DHS）内固定治疗，通过对患者的骨折进行复位后在髓外完成固定，在此过程中患者可能会出现出血量增多等现象，对于患者的恢复极为不利，因此寻求相对更加有效且安全的治疗方法就成为医护人员共同研究的问题，因此不断进行试探和总结。不断分析的过程中发现，随着我国经济技术的不断发展和进步，在日常生活的过程中人们的生活水平也逐渐提高，在临床接受相关治疗的过程中，对于治疗效果的期待值势必会出现上升的现象，常规的治疗方法存在的弊端影响，使其很难再满足临床对治疗的要求[6]。PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折，从一定程度上打破传统的治疗弊端，完成了对患者实现内固定的干预，PFNA内固定治疗在手术的过程中，可以相对减少手术的繁复程序，因为其不需要对患者进行骨折部位的显露，即可以进行复位，将患者整体血液循环的伤害也会降到最小，患者在手术后恢复的过程中则具有相对的优势；另外使得患者的骨折干预时间尽量缩短，而其优势则在于可以使患者的手术中出血量有效的减少，这对于患者的恢复而言，具有相对重要的意义[7]。能够有效缩短患者的住院时间，同时患者在手术后的负重训练也可以顺利进行，利于患者的髋功能恢复，因而从很大程度上改善了患者的预后。在本次研究的过程中，针对于两组手术出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、手术后负重时间（d）、和出院时间（d）等指标进行比较，观察组均明显较优，两组比较差异有统计学意义（P 1