病人入院护理评估单王皓.docVIP

病人入院护理评估单 医院___华东医院__ 病人姓名____任素珍 _ 病区__骨-7-15_ 床号___ 71530____ 住院号_____218830_____ 一般资料 性别_女__ 年龄 73岁_ 民族__汉_ 职业_退休__ 婚姻状况_已婚_ 文化程度__初中_ 入院诊断_____左胫腓骨骨折______ 入院日期___2012-07-12___ 入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 t平车 提供资料者___患者本人____ 主诉________摔倒至左小腿肿痛2小时__________ 简要病史：患者2小时前不慎摔倒致左小腿肿痛，活动不动。当时无头痛，头晕，无明显恶心，呕吐症状出现，随即至我院就诊，摄片检查显示：左胫腓骨上段双骨折，左胫骨下段骨折。现患者为进一步手术治疗拟“左胫腓骨骨折”收住入院。 重要既往史：11年曾行左股骨骨折内固定术。 过敏史：t无 □有______________ 家族史：t无 □有_________________ 护理体检 生命体征：T__37__℃ P__78__次/分 R__18__次/分 BP__150/80_mmHg 体重__平车___kg 身高___平车__cm 神志：t清 □嗜睡 □烦躁