癌症病人的心理护理点滴体会.doc

癌症病人心理护理点滴体会 华县中医医院（714100） 时亚玲 关键词：心理护理 医学模式 摘要：护理工作是医疗工作的重要组成部分。随着生物心理社会医学模式的诞生，医疗服务必须由偏重于病人肉体方面的疾病转向，同时注意病人心理损伤和反应。由着眼于影响健康的生物因素，转向同时重视社会因素的作用。现代护理工作除完成传统的诊疗护理外，又要特别注重心理护理。笔者吸取正反两方面的经验和教训，认为对癌症病人护理首先要尊重规律，因势利导，争取最佳效果；其次要顺应医学模式转变，通过为病人提供关于癌症的治疗信息，并且运用交流技巧给病人亲切的关怀、安慰，同时加强对家属的沟通，取得家属的理解和支持，帮助病人建立积极情绪，树立坚强的意志，使病人重燃生活的希望，可促进病人对这一紧张状态的调整，这些是战胜癌症的重要精神支柱。 随着现代医学的发展，在人体健康和疾病的相互转化中除了注意生物因素外，还要特别强调心理因素和生物因素的相互影响，以及他们与人们所处社会环境及其变化之间的关系。现代医学关注的不仅是身体的某一器官或系统的疾病，还应关注心理因素在疾病的发展转归、诊断、治疗、护理中的作用。在治疗和护理上既要有针对性的药物、手术等治疗措施，更要加强心理上的治疗及护理。根据国外文献报导，约34—44%的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍，其中18%的病人符合重症抑郁发作的诊断。这就说明癌症病人普遍存在心理障碍。 1998年12月我院曾收住一位食道癌患者，病人家属向一名护士（实习生）问病人应该多吃些什么，有利于疾病的恢复？而她不暇思考的就在病人当面说“病人想吃什么就给吃什么，不必忌口反正人活不了多长时间了”，病人听后，情绪一落千丈，不久病人就死亡了。相反，有另外一个食道癌病人以其豁达的情绪，积极的综合治疗措施现仍健康地工作生活着。那么，如何解除癌症病人的不良心理反应，调动其内在积极因素，使那些绝望的人看到和获得希望呢？个人认为： 一、尊重规律，因势利导，争取最佳效果 癌症在人们的心目中，仍然是不治之症，人们谈癌色变，癌症病人从发现到入院求医治疗的过程中，都存在着复杂的心理问题，一般可分为如下几期： 1.治疗前焦虑期：癌症病人在确诊前都希望不是癌症又怕是癌。因此，为了摆脱癌在心理上的威胁，就四处求医，做各项检查来确定癌的存在与否。至今，癌症还是人类的第一杀手，这是病人焦虑、否认、愤怒、抑郁、孤独、多疑、适应障碍、恐惧心理产生的主要原因。可是，癌症一旦确诊，一部分病人由于缺乏正确的态度而产生消极、悲观、忧伤、失望、无助，整天茶饭不思，彻夜不眠的等待死神的来临。他们常为自己死后长辈的赡养和幼子抚养着落，以及配偶再婚后的生活牵挂，还有的因家庭经济比较困难而拒绝治疗等，这些都会使癌症发展，使病情进一步恶化，这就要求医护人员和患者家属密切配合，根据病人的文化素质尽可能不让病人知道真实病情或如实相告。只有这样才会有利于增强病人的治疗信心，防止精神上的突然打击所引起的不良后果，以积极乐观向上的心态对待疾病，主动接受和配合治疗，并以百倍毅力制服疾病。 2.疗效期待期：确诊后，无论是手术还是非手术疗法，病人都有一种期待心情，对治疗充满希望，希望得到医护人员的关心，特别需要了解自己的病情、治疗及愈后情况。医护人员应及时向患者进行解释，对治疗过程和愈后给予科学性说明，这样，可以帮助患者消除顾虑、树立信心，以配合治疗，并要理解、同情病人。建立起可信赖的医患关系，使病人有宾至如归之感觉。 3.治疗后焦虑期：治疗结束后，病情虽有好转，有些治疗可能破坏了患者形体的完整或美观。如乳腺癌切除、肠癌造瘘术，加之病情何时复发，疾病是否根治等问题，在人们心里总是一块心病，压的使人喘不过气，使人不由自主地产生焦虑、自卑感，这就要求护士鼓励病人多吃些营养丰富的食物，保持稳定的情绪，避免劳累，坚持服药和锻炼，定期复查等。 4.适应或抑郁期：病情长期稳定，病人适应与肿瘤“共生”，逐步趋向适应。如果在稳定期又出现疼痛难忍，身体极度衰竭，就说明病情有恶化倾向。这时病人会产生极度抑郁，情绪异常暴躁，有的病人还会产生轻生厌世的念头，这就要求护士给予高度的同情心，关怀、体贴患者，经常主动到床头和病人交谈，尽量安慰病人，在病房创造和谐的环境，建立良好的人际关系。加强社会支持力量，想方设法减轻病人的痛苦，防止意外事故的发生。 二、顺应医学模式的转变，树立一切为了病人。为了病人的一切理念，创造理想的护理手段。 二十世纪以来，随着自然科学和社会科学的发展，随着控制论、信息论、系统论等科学的产生。出现了“生物心理社会医学模式”其特征就是把人体的健康与疾病，不仅看成是某种生物学变量的结果，而且是生理活动与精神心理活动，生理心理与社会之间正常关系遭到破坏的结果，人体内部各器官组织是统一的，人体的生理、心理与社会之间的关系也