全髋关节置换术及双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果对比.docVIP

全髋关节置换术及双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果对比 　　【摘要】 目的：研究分析关于全髋关节置换术（THA）与双极人工股骨头置换术（BHA）治疗老年股骨颈骨折的临床效果，为日后老年股骨颈骨折患者的临床治疗提供更多依据。方法：选取2011年9月-2015年8月笔者所在医院所收治的46例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为两组，采用不同的手术方式。THA组23例实施全髋关节置换术，BHA组23例实施双极人工股骨头置换术。对比分析?勺榛颊呤质跏奔洹⑹踔谐鲅?量、术后引流量、住院天数及髋关节功能Hariss评分。结果：BHA组患者手术时间、术中出血量、24 h引流量及住院时间均明显少于THA组（P0.05），具有良好的可比性 1.2 手术方法 两组FNF患者均行术前常规检查、髋关节X线片，了解骨折的程度和位置、股骨皮质厚度和髓腔宽度以及髋臼情况，为假体类型、型号和手术方式的选择提供参考。所有患者均在实施麻醉后取侧卧位，经后外侧手术入路，逐层切开分离，显露关节囊后部，切开关节囊，暴露股骨头、颈部，显露骨折断端，分离并取出股骨头，测量直径。BHA组用摆锯在小粗隆上1～1.5 cm位置截骨，扩髓，选择合适的人工股骨柄和双极股骨头假体置入。THA组切除关节囊和滑膜，打磨髋臼底，选择并植入合适的臼杯和杯衬；截骨，扩髓，选择合适的人工股骨柄、头假体置入。复位髋关节，冲洗切口冲洗关节腔并止血，放置引流管，逐层缝合[2-3]，术后予预防感染等治疗，进行功能锻炼。两组患者术后均密切观察引流情况，24～48 h后拔除引流管，对置换过程进行观察记录，以便后期研究分析 1.3 主要观察指标及疗效评价 比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率情况及治疗效果；术后1年对各组FNF患者关节功能Harris评分。Harris评分可分四个等级：90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可， 　　综上所述，对老年股骨颈骨折患者的治疗，双极人工股骨头置换术适用于手术耐受性差、对生活质量或置换术后功能恢复要求不高的患者；而全髋关节置换术功能恢?托Ч?明显优于双极人工股骨头置换术，能够有效减轻疼痛，改善髋关节功能，是老年股骨颈骨折患者的较为有效的临床预后治疗方式 参考文献 [1] Guyatt G H，Oxman A D，Kunz R，et al.GRADE guidelines：Introduction-GRADE evidence profile and summary of findings tables[J].Journal of Clinical Epidemiology，2011，64（4）：383-394. [2] Turner R S.Postoperative total hip prosthetic femoral head dislocations.Incidence，etiologic factors，and management[J].Clin Orthop Relat Res，2012，24（32）：102-104. [3] Biedermann R，Tonin A，Krismer M，et al.Reducing the risk of dislocation after total hip arthroplasty：the effect of orientation of the acetabular component[J].Journal of Bone and Joint Surgery British Volume，2015，15（21）：67-68. [4]饶志涛，王树青，王家骐，等.改良后外侧微创入路结合组配式股骨头假体治疗老年股骨颈骨折疗效分析[J].中华创伤杂志，2012，28（4）：344-347. [5]杨志广，曲波.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].临床探讨，2012，50（23）：775-776. [6]徐志宏，蒋青，陈东阳，等.85岁以上高龄患者髋关节置换方式选择及疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，45（10）：8-10. [7]马俊，宁显明，邵大洪.全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较[J].山东医药，2010，50（3）：66-67. [8]邓仁椿，洪澜，崔华明，等.全髋关节和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，42（6）：502-504. （收稿日期：2016-08-28） 1