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公立医院改革中卫生行政部门利益诉求探析 　　摘 要：目的：了解现阶段公立医院改革过程中卫生行政部门的利益诉求，为公立医院现阶段改革采取相关措施提供参考依据。方法：通过问卷调查了解卫生行政部门对公立医院改革的利益诉求，利用SPSS21.0进行统计学分析。结果：卫生行政部门的利益诉求归纳成4个因子，按照其重要程度依次为“医疗机构准入管理与信息公示”、“改革管理体制”、“完善补偿机制”、“医疗服务体系分工协作”。结论：公立医院改革过程中应关注卫生行政部门的利益诉求，遵守卫生行政部门准入管理，定期公示质量安全、价格和医疗费用等信息，改革内部管理体制，主动和基层医疗机构协同合作 关键词：公立医院 卫生行政部门 利益诉求 中图分类号：F062.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2017）01-248-02 卫生行政管理部门是整个卫生系统的管理枢纽，除了通过设立直属单位履行政府的卫生职能之外，逐步加强整个卫生行业的规划、监管、调控等全行业的管理职能，在公立医院改革实践中扮演了重要角色。因此，公立医院改革过程中需密切关注卫生行政部门利益诉求，本文通过实证研究，了解现阶段卫生行政部门对公立医院的利益诉求，为公立医院现阶段改革采取相关措施提供参考依据 一、资料来源与研究方法 （一）资料来源 根据研究目的，采用问卷调查法，选择山东省卫生计生委、青岛市卫生计生委及青岛市两个县级卫生计生委工作人员，对其共发放120份，实际回收103份，回收率为85.8%，其中有效问卷97份，有效回收率为80.8% （二）调查问卷的设计及实施 结合文献研究和专家访谈，设计了卫生行政部门对公立医院利益诉求调查问卷。问卷分为基本情况与利益诉求两部分，其中第二部分采用Likert 5级量表，共包括23个结构化问题，卫生行政人员对陈述内容进行评分的分数越高，表明卫生行政部门对该项利益诉求关注程度越高 （三）统计分析方法 运用EpiData3.1软件建立数据库，并录入收集数据；采用SPSS21.0软件对数据调查对象基本情况进行描述性分析，对其利益诉求进行KMO检验和Bartlett球形检验，再进行因子分析，对卫生行政部门利益诉求因子的均值差与0进行配对样本t检验 二、结果与分析 （一）调查对象基本情况 本次调查对象中男女比例43：54，69.07%的调查对象年龄为40岁以下，84.54%的受教育程度为本科及以上，75.2%的工作年限为10年及以下 （二）调查对象利益诉求的因子分析 对有效调查数据进行KMO检验和Bartlett球形检验，以判断该数据是否适于因子分析。Bartlett球形检验有统计学意义（χ2=886.51，P0.7，说明该数据非常适合做因子分析 提取因子的方法采用主成分分析法，按特征值大于1的标准抽取因子，并用方差最大法进行因子旋转，将23个结构化问题提取出4个因子描述卫生行政部门对公立医院改革的利益诉求，其对总方差的累积贡献率为60.08%，即提取出的4个因子已包含23个问题中的绝大部分信度。对4因子进行信度分析，计算其克朗巴哈（Cronbach）α系数，分别为0.800、0.789、0.691和0.694，说明4个因子的信度都完全符合统计要求，问卷设计的内部一致性获得通过 从表1中数据可以看出，SPSS21.0软件共提取出4个因子用来描述卫生行政部门利益诉求的内容。其中问题23、24、25、26、27、28归为因子1（命名为医疗服务体系分工协作）；问题6、7、8、9、17、20归为因子2（命名为医疗机构准入和信息公示）；问题12、13、22归为因子3（命名为完善补偿机制）；问题15、16归为因子4（命名为改革管理体制） 为判断卫生行政部门对该4因子诉求的排列顺序，对4因子进行赋值，从而生成4个新的变量，记为Yi（i=1，2，3，4）。赋值方法为对每个因素所涵盖的问题得分进行加权平均，权数根据相应的荷重计算得出。比如，对于卫生行政部门利益要求因子1的赋值方法为：Y1=（0.688*问题23的得分+0.559*问题24的得分+0.623*问题25的得分+0.801*问题26的得分+0.706*问题27的得分+0.652*问题28的得分）/（0.688+0.559+0.623+0.801+0.706+0.652）。由此生成一个新的变量Y1。以此类推，可以对其他两个因子进行赋值。赋值结果的描述性统计结果如表2所示 由表2每个因子的均值可以发现，在这4个因子中，卫生行政部门看重的依次为“医疗机构准入管理与信息公示”、“改革管理体制”、“完善补偿机制”、“医疗服务体系分工协作”，每个因子的标准差较小，这说明卫生行政部门对每个因子的判断相差不大；而且这4个因子