小骨窗开颅及传统手术治疗高血压脑出血临床探究.docVIP

小骨窗开颅及传统手术治疗高血压脑出血临床探究 　　[摘要] 目的 对高血压脑出血患者应用传统手术与小骨窗开颅手术治疗的临床疗效与安全性进行分析。方法 随机择取该院在2012年1月―2016年7月接收的64例高血压脑出血患者作为研究对象，按手术方法不同分为2组，各32例，对照组实施传统手术治疗，治疗组实施小骨窗开颅手术，观察两组患者神经功能评分以及住院时间术后并发症发生情况。结果 治疗组患者并发症与致残率发生率分别为12.50%、3.13%，显著低于对照组的25.00%、15.6%，对比两组数据（P0.05），具分组可比性 1.2 方法 全部患者均在术后实施综合治疗，给予甘露醇加速尿等脱水治疗，以控制颅内压，对患者生命体征、心肺功能以及瞳孔变化进行严密监测，同时应用药物预防患者发生脑血管痉挛，对颅内压进行动态监测[2]。对照组实施传统手术治疗，给予骨瓣开颅血肿清除手术；在术前应用CT扫描以便明确患者的血肿位置，实施全身麻醉，根据血肿体表投影在患者额颞部位实施马蹄形或者弧形切口，给予常规开颅，并清除血肿，若患者出血量较大，则实施电凝处理或者给予骨瓣减压[3]。治疗组应用小骨窗开颅手术，全麻后根据CT检查显示的影像以接近颅骨最小距离与出血面积最大为中心点，做头皮切口，应用乳突牵开器将切口撑开，钻孔扩大成直径约3～4 cm骨窗，穿刺抽出部分，实施血肿减压，做十字形切口将硬脑膜后沿着脑沟切开，缓慢的达到血腔内，进行低压吸除血肿，手术过程进行冲洗与止血，术后实施置管引流[4] 1.3 观察指标 观察两组患者神经功能评分以及住院时间术后并发症发生情况。神经功能缺损评分参考国际通用标准：总分值45分，其中31～45分为重度缺损，16～30分为中度缺损，0～15分为轻度缺损 1.4 统计方法 该研究所有数据均?用SPSS 17.0统计学软件进行统计处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P 　　综上所述，小骨窗开颅手术对高血压脑出血神经功能恢复效果好，安全性高，可缩短术后住院时间，减小致残机率，值得临床进一步的推广应用 [参考文献] [1] 谢海峰，彭文益，马何，等.小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床体会[J].中国医学创新，2015（21）：135-137. [2] 谢京城，王振宇，刘彬，等.小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血[J].中华显微外科杂志，2004，27（2）：89-92. [3] 王赣江.小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较[J].山东医药，2011，51（26）：58-59. [4] 张党林，邓纪学.不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（21）：149-151. [5] 谢海峰，彭文益，马何，等.小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的临床分析[J].重庆医学，2015（36）：5101-5102， 5106. [6] 陈?t招，徐如祥，赛力克，等.高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36（10）：616-619. [7] 张荣军，王晓峰，唐宗椿，等.6374例高血?耗猿鲅?患者临床特点的分析及治疗方法的选择[J].中华神经医学杂志，2013， 12（1）：57-61. [8] 王庆亮，杨郁野，张桂云，等.传统手术治疗高血压脑出血方法面临的挑战[J].中国医药导刊，2014（1）：15-16，18. [9] Kools D，Menovsky T，Ost J，et al.A small modification to a decompressive craniotomy to improve the brain-cranium interface： technical note.[J].Minimally invasive neurosurgery： MIN，2009，52（1）：59-60. [10] 魏胜程，王志刚，曲春城，等.小骨窗开颅显微手术治疗老年人高血压脑出血40例[J].中国老年学杂志，2013，33（18）： 4635-4636. [11] 杨启胜，张入川.小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血疗效[J].现代仪器与医疗，2014（4）：87-88，103. [12] Ahmet Hilmi Kaya，Adrian Dagcinar，Arif Topal，et al.Stereotac tically Guided Craniotomy for Transsulcal Exposure of Small