急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿及循环N端脑钠肽前体关系.docVIP

急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿及循环N端脑钠肽前体关系 　　[摘要]目的 探讨急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体（NT-proBNP）的关系。方法 收集2013年1月～2016年1月因急性左心衰竭（研究组，n=72）和二尖瓣狭窄伴急性肺水肿（对照组，n=27）于我院住院治疗的患者，分析两组患者的心功能和血浆NT-proBNP浓度，并分析研究组不同心功能分级与血浆NT-proBNP浓度的关系。结果 两组患者不同心功能分级患者所占百分比差异有统计学意义（χ2=29.9332，P 　　1资料与方法 1.1一般资料 收集2013年1月～2016年1月因急性左心衰竭和二尖瓣狭窄伴APE于我院住院治疗的患者99例，急性左心衰组（研究组）共计72例，患者均符合2014年中华医学会心血管病分会撰写的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中的评价标准[1]，年龄32～87岁，平均（71.27±9.63）岁，男性患者32例（44.44%），女性患者40例（55.56%）；基础心脏病：高血压性心脏病28例（38.89%），冠心病31例（43.06%），扩张型心肌病13例（18.05%）。APE伴二尖瓣狭窄组（对照组）共计27例，年龄42～84岁，平均（69.46±10.15）岁，其中男性7例（25.93%），女性20例（74.07%）；行心脏彩超检查有明确的风湿性二尖瓣狭窄病史。排除标准：同时期于我院住院以呼吸困难为主诉并排除相关心脏疾病的患者，包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺病；此外还包括严重肝肾功能不全、肿瘤、内分泌和代谢疾病、风湿性疾病及结缔组织病等。两组患者的年龄、性别差异无统计学意义（P 　　NT-proBNP是心室肌细胞合成分泌的心源性神经激素，其主要作用包括促进水钠排泄，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋作用，维持容量及电解质平衡等。急性心力衰竭时，因左心室容量增加，压力负荷加重，室壁张力升高，心室肌细胞受到牵张刺激，NT-proBNP的合成及分泌增加，血中NT-proBNP浓度升高。长期以来，BNP是评价心功能的主要指标，目前，NT-proBNP对急性左心衰竭诊断、鉴别的应用价值越来越受到重视[1]，与BNP比较，NT-proBNP具有诸多优点，是较理想的标志物，如半衰期更长，即刻的血浆浓度更高，个体差??更小，不受时间节律的影响，不受标本采集时患者体位（如卧、坐等）等因素的限制，所以更适用于临床检验部门的常规检测分析[5]，与心导管、心脏多普勒超声等传统心功能检测手段比较，血浆NT-proBNP具有更好的特异性，且敏感性与多普勒超声相似[6-7]。NT-proBNP升高水平与急性左心衰竭的严重程度成正比，此外，NT-proBNP浓度与患者住院期间死亡率及远期预后显著相关，可作为评价急性左心衰竭患者预后的指标之一[8-10]。研究发现，心力衰竭患者住院期间NT-proBNP浓度升高或居高不下，降幅 1