手法复位联合药物治疗良性发作性位置性眩晕临床效果评估.docVIP

手法复位联合药物治疗良性发作性位置性眩晕临床效果评估 　　【摘要】 目的：探讨手法复位联合药物治疗良性发作性位置性眩晕（BPPV）的临床效果。方法：以2014年1月-2016年6月笔者所在医院收治的85例BPPV患者为研究对象，随机将入选病例分为两组。对照组42例，患者单纯以Epley手法复位进行治疗；试验组43例，患者在对照组治疗基础上加用药物氟桂利嗪和倍他司汀氯化钠。第7天治疗结束后，参考中华医学会BPPV疗效判定标准评估两组治疗效果。复位后1个月随访，统计两组BPPV复发率。结果：试验组治疗BPPV平均起效时间（1.72±0.46）d，对照组治疗BPPV的平均起效时间为（1.96±0.51）d，差异有统计学意义（P0.05）；随访期间，两组均无BPPV复发病例。结论：单纯手法复位治疗BPPV疗效显著，联合药物辅助治疗虽不会显著提高治疗效果，但有助于患者临床症状的早期改善，值得临床参考借鉴 【关键词】 手法复位； 药物； 良性发作性位置性眩晕； 临床效果 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0045-02 良性发作性位置性眩晕（BPPV）为临床常见周围性前庭眩晕，属眩晕综合征范畴中的独立疾病，是典型的源于耳内的眩晕，约占眩晕患者总数的40%，其中尤以累及后半规管的病例居多，可占BPPV病例数的85%以上[1]。手法复位是现阶段临床治疗BPPV的首选方法，配合药物使用能有效抑制前庭反应，减轻呕吐等不适感。文章现以85例患者为研究对象，对手法复位联合药物治疗BPPV的临床有效性进行分析和探讨，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2014年1月-2016年6月笔者所在医院收治的85例BPPV患者为研究对象，全部患者就诊时均主诉头部转动或明显移位情况下会有视物旋转、倾倒感，即短暂性眩晕。其中，61例（71.76%）患者发作期并恶心、呕吐、出汗等症状，15例（17.65%）患者间歇期有头昏感。经Dix-Hallpike试验、Roll text检查等，临床判定患者病症均符合中华医学会（CMA）发布的关于BPPV的相关诊断标准[2]，为后半规管BPPV。病例排除标准：（1）器质性病变所致眩晕；（2）手法复位禁忌证；（3）治疗用药及成分过敏者。随机将入选病例分为两组。试验组（43例）：男22例，女21例；患者年龄21～79岁，平均（56.6±8.3）岁；患者病程1～30 d，平均（8.35±4.12）d；左侧眩晕20例，右侧眩晕23例。对照组（42例）：男20例，女22例；患者年龄24～76岁，平均（57.1±8.5）岁；患者病程1 h～35 d，平均（8.46±3.95）d；左侧眩晕21例，右侧眩晕21例。两组患者基本临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 BPPV诊断标准 参照CMA耳鼻咽喉分会公布标准拟定：（1）头位改变所致发作性眩晕，或伴恶心、呕吐、出汗等症；（2）眩晕间歇期可见头昏、不稳感，但无头晕、共济失调、步态障碍等；（3）影像学检查排除相关责任病灶；（4）无耳鸣、耳部闷塞感；（5）Dix-Hallpike试验呈阳性，Roll text检查呈阴性，可诱发眩晕或眼震且有疲劳性，眼震潜伏期和持续时间分别小于5 s和60 s[3] 1.3 方法 对照组患者单纯以Epley手法复位进行治疗，1次/d，每次重复复位步骤2次，具体复位方法如下：第一步，患者端坐于床，全程睁眼配合复位，以便于复位医生观察眼震情况；第二步，指导患者头部向患侧偏转45°，固定患者双手，在保持该头位的情况下引导患者快速向后仰，使头部呈悬垂位30°并保持。观察患者眼震，无眼震者维持体位2 min，有眼震者待眼震消失维持体位1 min；第三步，指导患者缓慢经过中度头伸展，将头部归正并再向健侧偏转45°，观察患者眼震，体位维持时间同第二步一致；第四步，患者左侧卧位，头向左侧旋转45°并固定，观察患者眼震，体位维持时间同第二步一致；第五步，患者缓慢回到坐位，指导患者头部前倾20°～30°并保持2 min 试验组手法复位治疗方法与对照组一致，在此基础上，本组患者加用盐酸氟桂利嗪胶囊（每晚5 mg）和盐酸倍他司汀氯化钠注射液（500 ml，1次/d，静滴）。两组患者均每日连续治疗，疗程至眩晕完全消失。治疗周期内，观察并记录两组患者的治疗起效时间，第7天治疗结束后，参考中华医学会BPPV疗效判定标准评估两组治疗效果。复位后1个月随访，统计两组BPPV复发率 1.4 疗效判定标准 本研究参照CMA发布的BPPV治疗标准拟定临床疗效判定标准[4]，具体如下：眩晕完全消失，Dix-H