护士长行为管理在急诊科护理管理中效果观察.doc

护士长行为管理在急诊科护理管理中效果观察 　　【摘要】 目的：探究护士长行为管理在急诊科护理管理中的临床应用效果及推广价值。方法：通过回顾性分析2013年5月-2014年5月急诊科护理管理（护理质量、护理文书、护理技能操作质量及护理安全质量等）存在问题和隐患，制定实施护士长行为管理的措施。实行方案于2014年5月开始，1年后对护士长行为管理质控，对患者、医护、科间满意度、护理不良事件、投诉事件和护患纠纷进行统计，比较护士长行为管理实施前后急诊科护理管理的质量。结果：护士长行为管理实施1年后，优质护理实施、病房管理、业务培训3个方面优于实施前（P 　　5月-2014年5月急诊科护理管理（护理质量、护理文书、护理技能操作质量及护理安全质量等）存在问题和隐患，制定实施护士长行为管理的措施。本科于2014年5月改变管理模式，根据护士长管理能力、工作年限（5年）、工作态度等指标选拔急诊科护士长，经过定期培训考核通过后，参与急诊科护理质控工作，现报道如下 1.2 护士长行为管理评价内容 1.2.1 护士长行为管理模式 护理管理实行护士长带班制和护理岗位责任制（即科护士长-副护士长-带班护士-普通护士），科室行政管理和护理管理工作主要由副护士长完成，并由带班护士长协助，科护士长予以持续监督考核与改进。急诊科室实行24 h护士长带班制，保证中午、夜间及节假日至少有1名带班护士长，该制度采用四班制排班时间：白班、下午班、夜班，夜班，每班6 h在值班室待岗，避免长期以来中午、夜间及节假日护士长不在岗，护士长无法全面管理的局面发生 1.2.2 护士长岗位内容与职责 护士长行为评价包括优质护理实施、一级质控、病房管理和业务培训4个方面。（1）优质护理实施：科护士长、副护士长、带班护士长及全体参与制定优质护理服务的实施方案和目标，通过责任制整体护理对岗位进行管理和科学的绩效考核。带班护士长参与组织协调，指挥抢救和护理技术指导等；检查各岗位职责执行情况，尤其需加强中午、夜间及节假日等薄弱环节护理质量管理，提高应急处理能力和急救质量，确保各项护理措施落实到位。加强新护士工作质量的监控，严格执行护理操作规程。协调负责各部门的相关工作；遇到成批急危重症患者抢救情况，应按救援预案处理并逐级汇报。（2）一级质控：落实护理质量与安全管理制度，原始资料客观真实，对检查结果有循序渐进的质量改进，评估重点、高危患者，落实护理查房，并定期征集并记录患者及家属意见，有必要予以反馈。（3）病房管理：为患者提供优质的病房环境，做到各种物品摆放规范，病房安静、整洁、通风良好，秩序良好，并根据具体情况加以人性化措施。护士长主动深入病房，掌握病房动态。对于当班在岗人员工作状况、危重患者抢救情况及特殊事件记录在交班本予以详细记录，遇到特殊事件需重点交班等。（4）业务培训。结合急诊科特点制定分层级培训方案及计划，定期针对护士进行理论和技能培训，并对其进行评价[7-11] 1.3 观察指标 参考苗金红等[7]护士长行为评价标准（包括一级标准和二级标准），随机抽查急诊科室的某一病区，比较质控初一个季度和质控1年后第一个季度护士长行为评价扣分、整改前后质控抽查二级目录中重点项目的不达标率，对患者、医护、科间满意度、护理不良事件、投诉事件和护患纠纷进行统计 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P0.05），见表1 2.2 质控抽查二级目录重点项目不达标率比较 与护士长行为管理干预前相比较，干预后质控抽查二级目录重点项目不达标率大大降低，差异均有统计学意义（P0.05）。与护士长行为管理干预前比较，干预后质控抽查二级目录重点项目不达标率大大降低，差异有统计学意义（P 1