护理干预在老年髋关节置换术围手术期应用探析.doc

护理干预在老年髋关节置换术围手术期应用探析 　　[摘要] 目的 探讨护理干预在老年髋关节置换术围手术期的应用。方法 整群选取2014年10月―2016年6月该院收治的老年髋关节置换66例，采取随机数字表法将患者分?榱阶椋ǘ哉兆楹透稍ぷ椋?，每组33例。对照组实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施手术前的心理护理、手术前的准备工作、术中的护理、术后护理，康复护理以及出院指导，进行护理干预。比较两组患者的临床疗效。结果 干预组的临床疗效优良率达90.9%，明显高于对照组的60.6%，差异有统计学意义（P0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究 1.2 方法 对照组采用常规标准护理。在围手术期，给予对照组患者实施常规护理：在手术前，为患者仔细讲解手术方法、围手术期需要注意的事项，为手术做好准备工作；在手术过程中，对患者的生命体征进行严密的监测，积极配合医生进行手术操作；在手术结束后，对患者进行精心严密的观察，并仔细告知患者及其家属手术后需要注意的事项。观察组在采用常规标准护理的基础上进行护理干预。具体措施为以下几点。 　　①心理护理：老年髋关节置换术患者往往患病致伤较为突然且病情较为严重，在得知病情以及手术通知后，患者通常会产生担忧、焦虑、紧张、甚至恐惧等一系列负面的情绪。护理人员需要加强与患者之间的沟通，进行心理疏导。针对患者的具体情况，护理人员需要了解患者的心态和家属对患者的态度，及早制定合理的护理计划，同时要向患者及其家属介绍髋关节置换术手术的必要性和安全性，加强他们对手术的了解和信心，消除他们对手术的疑虑，从而使患者能够保持一个乐观的心情来接受和配合手术治疗。让患者知道通过医护人员的治疗，疾病是可以治愈的，家属是积极配合的，通过治疗是可以重返社会，恢复在家庭的地位[4] ②术前护理：老年髋关节置换术患者往往还患有其他一些老年疾病，因而护理人员在手术之前需要进行详细完善的生理指标检查，积极治疗基础疾病，增强免疫力。指导患者在床上进行下肢功能锻练和正确的咳痰方法，练习床上大小便，术前备皮，保持皮肤清洁。术前12 h禁食禁水 ③术中护理：护理人员在手术过程中密切观察患者意识，面色，血氧饱和度和生命体征保持静脉通路通畅，术中注意减少暴露，避免电极板灼伤患者，密切观察受压部位的皮肤情况 ④术后护理：术后去枕平卧6 h，禁食禁水6 h，密切观察患者生命体征，监测观察伤口渗血情况，定时更换敷料，防止感染。观察患肢有无肿胀，保持患肢外展30°中立位。合理饮食，给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的易消化饮食，多食水果、蔬菜。协助患者勤翻身及拍背，鼓励咳痰，防止压疮和肺部感染，多饮水防止尿路感染。对于老年髋关节置换术患者，手术后容易发生深静脉血栓，护理人员需抬高病人的患肢，促进其血液循环，并鼓励患者进行肌肉收缩锻炼 ⑤康复护理：手术结束后，应及时向患者反馈手术情况，鼓励患者积极进行康复训练。护理人员需结合患者康复情况，按照循序渐进的原则，制定详细的康复锻炼计划。术后1周帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作要缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大，直到病人借助吊架和床栏更换体位。2～3周允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器和拐杖行走 ⑥出院指导：由于老年患者功能恢复较慢，出院时护理人员需嘱咐患者掌握正确的锻炼方法，不能操之过急，需要逐渐增加活动量，在日常生活中防止关节过度弯曲，不内收、不盘腿，避免关节负重，定期到医院复查 1.3 观察指标 应用Harris评分法，评价髋关节功能，及总分100分=功能评分47分+疼痛评分44分+关节活动评分5分+畸形情况评分4分，优：90～100分，良：80～89分，尚可：70～79分，差： 1