提高极低出生体重儿母乳喂养率效果探究.doc

提高极低出生体重儿母乳喂养率效果探究 　　【摘要】 目的：探究综合护理在提高极低出生体重儿母乳喂养率中的应用。方法：本研究选取2014年5月-2015年9月于本院产科生后2 h内收入NICU的极低出生体重儿60例，按入院顺序单号为试验组，双号为对照组，每组各30例。观察组患儿行综合护理，对照组患儿行一般护理，比较两组患儿出院4～6个月母乳喂养率、6个月内上呼吸道感染发生率。结果：两组患儿出院后4～6个月三种方式喂养率比较差异有统计学意义（P 　　1.3 护理方法 1.3.1 对照组 （1）宣教：患儿入组后，由本研究组统一人员进行宣教，讲解本研究的主要研究内容及目的，分析母乳喂养的优势，使患儿家属对本研究的内容有一定的了解，从而增加患儿家属对本次研究的依从性。（2）一般护理：主要内容包括：积极进行原发病的治疗及护理，对患儿生命体征进行监测（体温、呼吸、心率、脉搏、血氧分压、心电图等），当患儿的生命体征出现异常时，及时上报主治医师进行有效的处置。（3）针对母婴分离的护理：由于本次研究入组患儿均住院治疗，且母亲无法陪护，因此无法及时行母乳喂养。如产妇产后乳房未得到及时的吸吮，容易造成乳腺管淤塞不通、乳房肿胀、泌乳时间后延等情况，从而影响母乳喂养率，产妇自我舒适感也会下降[3]，进一步影响乳汁分泌，形成恶性循环。此时，应加强对产妇乳房的护理，由统一人员进行乳房护理宣教，教会产妇自我护理乳房。（4）定时送母乳：每天产妇将母乳挤出后，及时送到医院，由护理人员将母乳进行分装、消毒后进行喂养，母乳量不足时给予早产儿配方奶补足喂养。（5）探视护理：每周五下午通过摄像头探视一次，定期与家属沟通解释病情 1.3.2 观察组 在对照组的基础上，加用非持续性母婴皮肤接触护理、早期定时模仿早吸吮信息支持、心理支持等护理方法，具体操作如下：（1）非持续性母婴皮肤接触护理：由于患儿在住院期间，存在母婴分离现象，无法像健康新生儿那样进行持续性母婴皮肤接触。因此，在本研究中对入组患儿行非持续性母婴皮肤接触，具体方法为：进行1次/d，接触时间30 min/次，于独立的房间或用屏风将进行皮肤接触的新生儿间隔开，室温保持在25～26 ℃，母亲进入病房后，需穿上消毒后前面开口的衣衫，取坐姿，婴儿在母亲的胸前呈平行或半倾斜位，婴儿尽量裸体，除尿片外不穿其他衣物，在婴儿的后背盖上母亲的衣衫或毯子，整个过程母亲可以观察、触摸新生儿，给新生儿倾听音乐或低声呼唤。在新生儿病情允许情况下直接母乳喂养，进行早吸吮。全程由新生儿科护士陪同，有问题随时向医生进行咨询。（2）乳房按摩方法：用湿毛巾热敷双侧乳房，温度为40～45 ℃，热敷时间为5 min，一手托住乳房，另一手按一定的顺序和方向轻轻按压，5 min/次，然后用手指指腹轻轻搓捏刺激乳头数次。（3）信息支持：每天由新生儿科责任护士用手机或相机照一张患儿相片并将患儿在NICU的情况告知母亲，使母亲在最大程度上了解患儿的情况，产妇出院后，每天把患儿的有关信息电话告知给母亲。（4）心理支持护理：产科责任护士适时给产妇讲解心理知识，减轻产妇的焦虑，使其明白愉快心情与泌乳的利害关系，并做好家属思想工作，尽可能陪伴产妇，让产妇以良好的心态承担早产儿母亲的角色。由新生儿护士定期给产妇操作示范照顾新生儿的方法及注意事项，提高产妇照顾出院后极低出生体重儿的信心 1.4 随访方式 记录两组患儿一般资料，如：胎龄、出生体重、性别、围产期因素、肠道喂养、抗生素使用、生长发育指标等，每一位患儿均在早产儿随访门诊建立随访资料，出院后定期回院进行随访，由专门早产儿随访医生、护士进行随访指导，观察比较出院后4～6个月纯母乳喂养率，6个月内上呼吸道感染发生率 1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率的形式表示，组间比较采用秩和检验，以P 　　参考文献 [1] Meier P P，Engstrom J L，Patel A L，et al.Improving the use of human milk during and after the NICU stay[J].Clin Perinatol，2010，37（1）：217-245. [2]施卸丽，徐鑫芬.提高新生儿重症监护病房早产儿母乳喂养率的研究进展[J].护理与康复，2015，14（12）：1123-1125. [3]赵玉芳，秦瑛，金得燕.对母婴分离产妇实施乳房护理干预的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（11）：23. [4]杜敏.浅谈产后访视对母婴健康的影响和干预措施[J].中国保健营养，2013，8（8）：492-493. [5]文佳.产后家访对提高母乳喂养率的