2014肝细胞癌的分期和治疗选择-研究生课件2.pptVIP

5年累计复发率77%~100% 血管侵犯 肝硬化 肝炎病毒的活动性 (肿瘤)无包膜、多发、分化差 术后复发 二、肝移植术 适应证国内尚无统一标准 国际上广泛采用Milan标准 肿瘤单个，直径≤5cm；或肿瘤≤3个，最大直径≤3cm 不伴有血管及淋巴结侵犯 5年生存率60%～75%，无瘤生存率＞50% （显著优于肝切除的患者） 三、局部消融治疗 以射频和微波为代表的局部治疗近20年发展迅速，成为继手术切除、介入治疗后的第3大肝癌治疗手段。 肝癌的局部消融治疗包括： 射频、微波 冷冻 瘤内无水酒精注射术 高聚集超声等 1993年Rossi等首先报道RFA治疗13例肝癌 （姑息治疗手段） 1996年Rossi报道39例小肝癌（≤3.0 cm）长期结果： （术后1/3/5年生存率分别97.0%/68.0％/40.0％） RFA治疗肝癌效果 2007年翟博等报道359例较大肝癌RFA治疗结果： 2007年陈敏山等报道803例肝癌RFA治疗结果： (其中Ⅰa和Ⅰb期患者5年生存率分别61.9%、42.2%) 肿瘤直径 1、3、5年生存率 4~5cm 78.2% 48.1% 17.6% 5~6cm 66.3% 36.4% 9.7% ＞6cm 53.6% 28.1% 0 适应证的选择 （肝癌规范化诊治专家共识（2008）） 单发肿瘤直径≤3 cm可获得根治性消融