氯沙坦对急性心力衰竭患者的疗效及超敏C反应蛋白和血清肌钙蛋白T的影响.doc

氯沙坦对急性心力衰竭患者的疗效及超敏C反应蛋白和血清肌钙蛋白T的影响 　　[摘要] 目的 探讨急性失代偿性心力衰竭患者应用氯沙坦的疗效及对超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清肌钙蛋白T（cTn T））影响。 方法 选取我院2012年2月～2015年2月收治的急性失代偿性心力衰竭患者54例，随机分为对照组和实验组。实验组给予常规治疗以及氯沙坦治疗，而对照组仅给予常规治疗。比较两组治疗前后的心功能、超声心动图、血压指标、hs-CRP、cTn T的变化，以及临床疗效。 结果 治疗后，两组的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均较治疗前改善，两组间差异有统计学意义（P 　　[Key words] Losartan；Acute decompensated heart failure；hs-CRP；cTn T 急性失代偿性心力衰竭（acute decompensated heart failure，ADHF）约占心力衰竭住院患者的75%，大部分ADHF病因为缺血性心脏病恶化所致，患者出现容量负荷过重，导致重钠水潴留引起水肿、呼吸困难等症状使其急切需要住院治疗[1-2]，如若不及时有效阻止病情发展，可引起心脏不可逆的功能损害，最终引起患者多器官衰竭、休克、甚至死亡[3-4]。以往临床上对于ADHF的治疗主要采取以利尿、活化血管等常规药物消除体内过多的钠和水进行治疗，但治疗效果还不尽人意。目前临床上对于此病的治疗研究越加重视，一些新靶点药物相继出现，给患者的治疗带来了新的局面。本研究选取我院收治的急性失代偿性心力衰竭患者54例在常规治疗基础上予以氯沙坦进行治疗，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年2月～2015年2月收治的急性失代偿性心力衰竭患者54例，随机分为对照组（26例）和实验组（28例）。实验组：男15例，女13例，年龄52～75岁，平均（61.6±5.5）岁，病因：缺血性心肌病7例，风湿性心脏病1例，扩张性心肌病5例，高血压心脏病8例，瓣膜性心脏病7例；对照组：男13例，女13例，年龄53～74岁，平均（61.7±5.6）岁，病因：缺血性心肌病6例，风湿性心脏病1例，扩张性心肌病4例，高血压心脏病7例，瓣膜性心脏病8例。经诊断所有患者均属于急性失代偿性心力衰竭，患者均知情且签署同意书，且该研究通过我院伦理委员会的同意。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 实验组给予常规治疗以及氯沙坦治疗，具体为：给予患者活化血管（如西地兰、硝酸酯类药等）、强心利尿（如β受体阻滞剂、地高辛等）等药以及吸氧、卧床休息等一系列常规治疗，除此之外还给予氯沙坦钾片（扬子江药业集团，规格：50mg/粒）50mg/d，疗程为6周；而对照组仅给予常规治疗 1.3 疗效评价标准 比较两组治疗前后的心功能、超声心动图、血压指标、hs-CRP、cTn T的变化，以及临床疗效。（1）心功能采用纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级进行评价[5]，Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。（2）超声心动图指标包括：LVEDD、LVESD及LVEF；（3）临床疗效[6]：无效：心功能无改善甚至加重；有效：患者的心功能改善为1级者；显效：患者的心功能改善≥2级 1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05），且两组间差异有统计学意义（NYHAt=2.018， LVESDt=4.417，LVEFt=4.216，LVEDDt=3.317，DBPt=3.800，SBPt=3.672，P 　　表2 两组治疗前后hs-CRP、cTnT的比较（） 组别 CRP（mg/L） cTnT（μg/L） 实验组 治疗前 8.98±2.05 0.30±0.06 治疗后 3.01±1.72ab 0.03±0.01ab 对照组 治疗前 8.88±2.01 0.32±0.07 治疗后 4.08±1.98a 0.10±0.01a 注：与治疗前比较，aP 　　[8] 佟翠艳，何瑞，李春辉