现场救护培训讲义精选.docxVIP

目录救护新概念………………………………………………………...3现代救护的特点…………………………………………..3现场救护的“生存链”………………………………..3心肺复苏…………………………………………………………….5早期实施心肺复苏的意义及相关原理………….5心肺复苏的现场操作过程…………………………….7现场救护创伤……………………………………………….……10创伤现场救护的原则……………………………………..10创伤止血………………………………………………………..11伤口包扎………………………………………….…………..14骨折固定………………………………………………………15伤病员搬运……………………………………………………..16气道梗阻………………………………………………………….18地震………………………………………………………………..19火灾………………………………………………………………..19第一章救护新概念第一节现代救护的特点现代救护的概念我国的经济在高速发展，人民生活水平逐渐提高，但是在工作生活中，意外伤害时有发生。对于意外伤害，人们的传统观念把抢救生命的希望是完全寄托于医院和医生身上，可现实生活中众多的事实告诉我们抢救生命只靠医院和医生是远远不够的，往往会使处于生死边缘的伤病员丧失了抢救生命的宝贵时间。与传统观念相对的是救护新概念，也称现代救护。现场救护是向广大人民群众普及一些简单的、实用的现场救护知识，在意外现场能有效地开展初步救护，为安全生产、健康生活提供。必要的保障。现代救护的特点抢救生命的“黄金时间”在呼吸、心跳骤停的瞬间起计仅有几分钟至十几分钟。故应在仅有的时间内进行有效的心肺复苏（在第二章论述）。掌握急救基本技能对重危、猝死者，第一目击者应该立足事发现场——挽救生命，分秒必争；技巧得当，减少伤残；为医疗单位后续救治赢得时间，为患者康复打下良好基础。现场救护的“生命链”一、“生命链”的概念“生命链”（见图1-1），是指从伤病员发生意外现场开始，直到得到专业医护人员救治，并且在院内获得专业治疗的整个抢救过程而组成相互关联的环节。“生命链”的普及、实施得越广泛，危急伤病人获救的成功率越高。按照美国心脏协会（AHA）《2015年心肺复苏指南》将“生命链”（Chani of Survival）分成两部分，院内外的施救流程有不同要求，均由五个互相联系的环节组成，因为对意外伤害的抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，同时强调心脏骤停后治疗的重要性。（见图1-1）（院外心脏骤停）生命链即为：●识别和启动应急反应系统●即时高质量心肺复苏●快速除颤●基础及高级急救医疗服务●高级生命维持和骤停后护理图1-1 院外心脏骤停的生命链对于抢救生命，特别针对猝死，五个环节缺一不可，环环相扣，尽早的实施，就可最大限度的挽救生命。识别和启动应急反应系统“生命链”的第一个环节，是指在出现意外伤害时，应尽早向救援医疗服务系统（Emergence Medical Service ,EMS）求救，在我国，除港澳台地区外，救援医疗服务系统是由各大医院和120急救呼叫中心组成。通俗地说，早期通路就是尽早拨打急救电话120。拨打急救电话注意事项：●病人的姓名、性别、年龄。●病人目前的状况表现：如外伤或突然不省人事等。●事发现场的详细地址（说明附近的明显醒目标志物）。●数名伤病员时，需要说明伤害性质（如中毒、车祸、游泳、触电等），受伤人数，候车地点。●留下打电话的人的姓名身份、联系电话。（二）即时高质量心肺复苏（CPR）当伤员出现没有反应且没有呼吸或濒死前的喘息时，救护员应尽早实施高质量的心肺复苏术。快速除颤（AED）尽早为有需要的伤病员实施心脏除颤。心脏除颤就是利用各种方法终止心跳骤停前期出现的心脏杂乱无章的蠕动，恢复心脏有效泵血功能，现场检疫大众均会用的自动体外除颤仪（Automated External Defibrllator，AED）。美国心脏协会（AHA）《2015年心肺复苏指南》建议在机场、赌场、体育馆、地铁站、车站、商场、工厂、酒店或学校等院外心脏骤停发生率高的公共区域实施公共场所除颤（PAD）方案。使用AED（见图1-2）时注意事项：●打开开关，按AED提示音操作。●AED放电除颤时谨记不要接触伤病员身体，以防急救员触电。●患者身上出汗或为落水者，应先擦干贴电极片处的水分。图1-2 AED基础及高级急救医疗服务（ALS）“生命链”的第四个环节，是指尽早让伤病员获得专业医护人员利用专业器械或药物救治。高级生命维持和骤停后护理“生命链”第五环节是指自主循环恢复后的患者到院后，给予其系统性治疗和多学科联合治疗。第二章心肺复苏第一节早期实施心肺复苏的意义及相关原理心肺复苏的概念当今社会现场急救最重要的是立足于挽救生命，