【2017年整理】胆总管结石、胆道淤积性肝炎患者护理查房.ppt

胆总管结石、胆汁淤积性肝炎患者的护理查房 普外科 2015.05 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理查房 时 间： 2015-05-04 17:00 地 点： 西区会议室 主 查 人： 张 霞 责任护士： 孟莹 内 容： 胆总管结石、胆汁淤积性肝炎患者的护理 参加人员： 全体护理人员 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 查房内容 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 查房目的 通过对胆总管结石、胆汁淤积性肝炎患者围手术期护理，寻找护理工作中的不足 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例汇报 床号 性别 住院号 既往史 既往史 既往史 4床 男 991520 2015年1月行腰椎外伤手术史 2005年行胆囊切除术、肝囊肿 吸烟饮酒50年 姓名 年龄 主诉 诊断 过敏史 入院生命体征 张传平 67岁 纳差、尿黄10余天 胆总管结石、胆汁淤积性肝炎 无 T： 37℃ BP：103/68mmHg Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 辅助检查 项目 白细胞计数109/L 谷丙转氨酶U/L 总胆红素umol/L 直接胆红素umol/L 白蛋白g/L 总蛋白g/L 空腹血糖mmol/L 4.30 10.35 137 240.6 215.3 30 59.5 4.58 5.6 11.29 96 340.9 298.6 31.3 61.8 4.89 5.9 17.38 23 200.9 185.9 26 45 4.80 5.17 正常值 4-10 0-40 1.7-25 0.0-6.8 35-55 66-88 3.89-6.11 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 风险评估 项目 自理能力 跌倒坠床 疼痛 压疮 入院当天（4.29） 90 40 0 23 手术当天（5.8） 10 35 4 15 术后下床（5.9） 35 45 3 16 术后第三天时（5.11） 60 45 4 19 术后10天（5.18） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 出入量评估 项目 胃液 尿量 腹腔引流 T型管引流 饮食量 液体量 24h总出量 24h总入量 单位：ml 5.8 手术当天 20 1550 150 100 禁食 2150 1820 2150 5.9 术后一天 220 1500 170 200 禁食 3800 2090 3800 5.10 术后二天 200 1600 100 210 禁食 3800 2010 3800 5.11 术后三天 300 1500 20 100 80 3800 1630 3880 5.12 术后四天 600 2000 20 280 120 3800 2900 3920 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗过程 5.5：转入普外科 5.7：术前准备， 次日拟行胆总管切开取石术 5.8：在全麻下行肝左外叶切除+胆总管