社区反思性教育干预对糖尿病患者血糖及遵医行为影响.docVIP

社区反思性教育干预对糖尿病患者血糖及遵医行为影响 　　【摘要】 目的：进一步对社区反思教育对糖尿病患者血糖及遵医行为的影响进行探究。方法：选取本市3个社区共计352例糖尿病患者进行回顾分析，依据随机数字表法将其均分至行社区常规健康教育的对照组，与行社区反思性教育干预的观察组，各176例。随访观察6个月，对比分析社区反思性教育干预措施同常规教育干预二者对糖尿病患者血糖及遵医行为的影响。结果：两组社区糖尿病患者在行教育干预后其血糖变化及遵医行为均明显优于干预前，干预前后比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 1.2.1 对照组 行常规的社区教育干预措施，即向糖尿病患者统一发放糖尿病宣传手册，设立宣传教育台向患者进行糖尿病知识宣讲，包括糖尿病日常注意事项、饮食及运动知识，并定期进行免费血糖监测活动，耐心解答社区糖尿病患者疑惑等健康干预。6个月为一个健康干预周期，记录患者血糖变化情况及遵医行为变化[2] 1.2.2 观察组 行社区反思性教育干预，以社区服务中心及社区卫生站为场地，成立社区反思性教育干预小组，由社区卫生站医护人员为主要成员，针对176例糖尿病患者的具体情况，制定科学、系统的反思性教育干预计划。然后依据具体的反思性教育干预计划内容设定调查研究流程，包括例会反省-资料汇集-发现问题-分析问题-制定解决对策-组织实践-总结反思[3]，以对176例社区糖尿病患者饮食方面反思性教育干预为例，具体实施流程如下：（1）例会反省：由社区医护人员定期对糖尿病患者开展教育干预反省例会，向每位患者详细讲解糖尿病患者饮食注意事项及最佳饮食结构。可以通过视频、音频及宣传册等形式向其宣传科学饮食理念及案例，并令其进行小组讨论，2～5例患者组成一个小组进行饮食交流，医护人员则在旁倾听，发现问题后及时指出、纠正。同时，在患者讨论过程中，医护人员也应自我反省，反思是否有知识点遗漏或宣讲错误的地方，并加以改正。（2）资料汇集-发现问题-制定解决对策：将例会中本组糖尿病患者的反馈情况及日常状况进行汇总，并统计分析常见问题，针对本组成员常见问题制定解决方案。同时，总结自己在教育干预过程中是否存在知识盲点及误区，是否在教育干预过程中出现错误，记录教育干预过程中的心得[4]。（3）组织实践：将制定好的解决方案及时由专门社区护理人员进行一对一的上门教育，并在走访过程中记录患者日常生活中频繁问题，及易犯错误，反思自身易忽视问题，制定解决办法，在下次走访或例会中予以说明。（4）总结反思：将教育干预过程中的反思内容及自省出的问题进行归纳分析，记录在案，并将反思内容向患者讲述，加深其对糖尿病常?问题及注意事项的理解与掌握[5] 1.3 观察指标 对比分析不同社区教育干预模式下社区糖尿病患者血糖水平变化情况以及遵医行为变化情况。其中，血糖水平变化分别取患者空腹情况下以及用餐后2 h的静脉血（2 mL）进行检测，对比分析空腹情况下糖尿病患者血糖水平（FPG）和餐后2 h血糖水平值（2 h PG）。并对患者的糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况进行对比分析。而遵医行为的对比，则采取问卷调查方式进行记录分析，包括饮食控制、运动情况、血糖监测行为以及用药规律行为四大项，每项10个调查小项，满分40分，分为依从性良好（不低于33分）、依从性一般（17～33分）和依从性较差（不高于16分）[6] 1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P 　　由上述结果可知，无论是空腹血糖水平、餐后2 h血糖水还是患者HbA1c水平行社区反思性健康干预的观察组均明显优于常规健康干预的对照组，两组比较差异均有统计学意义（P 1